重视宫腔内膜病变检查

宫腔内膜病变是妇科超声检查的重要内容。经阴超声检查能显著提高内膜病变的检出。最新的国际子宫内膜肿瘤专家组共识（InternationalEndometrial Tumor Analysis，IETA）对内膜病变的检查详细的解读。

宫内膜厚径：在子宫体的正中矢状切面、垂直于子宫内膜中线，测量双层内膜外侧边缘之间的最大厚径；建议以mm为单位，精确到小数点后1位数；如果存在宫腔积液，应分别测量两个单层内膜厚径并相加；存在宫腔病变时，应记录包含病变在内的内膜总厚度；病变为黏膜下肌瘤时，测量内膜厚度时不应包括黏膜下肌瘤；如果内膜与肌层交界面不清楚，应描述为'无法测量'。

对不好分辨的宫腔病变，推荐宫腔造影，与肌层分界不清的可疑恶性病变可以静脉造影协助了解肌层浸润的程度。

对绝经后出血的患者，内膜的检查尤为重要。

以下几例均是子宫内膜癌患者不同超声表现。

子宫内膜超声检查，要综合年龄、病 史、内膜厚度、回声、是否光滑平整、与肌层界限、血流综合评价。

子宫内膜癌组织学分型，包括子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌（粘液腺癌、浆液癌、透明细胞癌、混合细胞癌、未分化癌，以及癌肉瘤）。