左侧胁肋疼痛，左侧肩胛骨疼痛，左侧手臂疼痛，怎么总认为是肋间神经痛？

经常有这样的患者，认为自己是肋间神经痛，甚至专业医生也是这样认为。或者被认为是感受风寒湿，就出现这种情况。因为每次都是受凉就会发作，似乎合情合理。

但仔细询问，这些人往往有心前区疼痛，也就是左侧心前区抽痛或者刺痛。大多伴有心慌胸闷气短等症状。

很显然，这是心脏才特有的症状。

而左侧肩背部疼痛，左侧手臂疼痛，是心脏疼痛引起的放射痛，究其本质，也是心脏疼痛。

经常看到这种情况，有年龄大的，7-80岁了，很容易联想到是心脏问题。不容易出现误诊漏诊。但年轻人，30岁左右的年轻人，往往体格健壮，看着很结实，就很容易被认为是运动打球后出现的。有些人虽然很年轻，只有30来岁，但却已经有阵发性的左侧肩背部疼痛10多年。并且伴有非常明显的心脏症状：心慌胸闷气短，早搏等等。

案例：

***.男.32岁

2021-9-3

频发早搏。心慌胸闷。基础心率90多次。

冬天怕冷。胆小易惊。发作的时候手脚发麻，全身乏力。站不起来。

第三次发作次数少。最近24小时400多次早搏。

头不晕，头木。

全身乏力。

舌暗红，苔薄白腻。腹部有点凉，肚脐凉。经常腹泻，最近也腹泻。

全身昏昏沉沉，乏力。晚上睡眠不踏实。2-3点醒来一次。

口干。腰部不凉。腰部酸困。

经常颈肩部难受。左侧肋间神经长期疼痛。左侧肩胛骨缝疼痛。10年了。

父母无心脏病。

心肌有点缺血。心情还好。平时操心不多。

口比较干，稍微口苦。平时脾气急躁。

2021-8-27

经过中药治疗后，现在早搏每天10次以内，比上次又能减少一些，睡眠半夜还是会醒来。

头比较木。口比较干。

心比较慌，晨起多。能90-120用2分钟左右。

心慌的时候心率快。100左右。

上完楼梯后会比较慌。

左侧肋骨后面还是比较疼的明显一些。疼痛的程度比原先减少很多。

有2-3个小时有持续性疼痛。拉伸后很舒服。肩颈不舒服，头比较木。

腰疼缓解不明显，腰部比较酸痛。双腿乏力。用不上劲。有时候会有点抖动。

按：

如果只是肋间神经痛，是不会伴有心脏症状的。所以，这只需要详细问诊，就可以判断。

而心脏症状的患者，往往怕冷，受凉手肩背部疼痛加重，这就很容易被误诊为感受风寒湿。并且如果用中药的话，往往用一些温阳散寒的药会缓解。更让人以为只是感受风寒湿。但很显然，患者往往也伴有胸闷心慌气短，心口疼痛等症状。

看病就是这样，患者往往并不专业，只是挑自己认为重要的症状说，认为哪些是自己最重要的症状，殊不知，比哪些表面现象更重要的是隐藏在表象下面的实质性变化。比如心脏的症状，这些对人体的危害更大，更持久。治疗的时候，更应当是重点。

所以，患者知道一些医药常识，尽可能全面详尽的给医生陈述，才能避免误诊漏诊。

这些，意义重大。尤其是心脏的这些症状，极为重要，往往涉及生命。

所以，知识，认知，往往决定生命。决定寿命。比如坚定信仰西医的人，坚决排斥中医的人，在身患癌症的时候，只选择放化疗手术等方式，坚决不用中药。最后有了我们经常看到的一些结果：转移恶化，不幸-------。但选择了中医药治疗的人，有些人多年后居然还活着。这样的情形不断上演着。真是值得人深思。

我不反对西医，甚至我还学习西医，并且主张必要的时候一定要用西医治疗方案，但我信仰中医，不只是喜欢，而是因为多次验证疗效后的信赖。

所以，对于一些中医黑，我也只是呵呵，并不多说。

多一些认知，让生命更好。兼听则明。不执迷，不困惑。有益健康才是最好。