中医学总汇>『名医经验』四川名老中医治消化性溃疡病经验

四川省名老中医冉玉璋临床经验丰富，尤其对脾胃病的治疗更有建树。现将冉老先生治疗消化性溃疡之经验整理介绍如下。

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的溃疡，属中医“胃脘痛”、“腹痛”范畴。中医学认为，本病与肝、脾、胃等脏腑功能失调、气机不和、火热伤阴有关。冉老先生认为，病之初期因其表现较轻，大多不足以引起患者重视，以致病情发展而逐渐加重，经久不愈。后期又多因脾气虚弱，运化无力，化源不足，机体缺乏水谷之精的供养，以致气血虚亏等。

中医辨证虽常有“肝胃不和”、“肝胃郁热”、“脾胃虚寒”、“血瘀络伤”等证型之分，但按此遣方施药很难取得理想效果。冉老先生认为，治疗本病不可拘泥于情志之因而偏于辛香温燥之品，以免更加伤及肝胃之阴，耗散脾胃之气，致使病情加重。基于这样的认识，冉老先生结合自己多年经验，摸索总结出了以“益气养血，制酸理气”的治疗大法，并自创一基础方“消溃散”，其处方为：太子参、乌贼骨各l5克，黄芪16克，当归l0克，丹参、白及各l2克，白术、枳壳、延胡索各l0克，象贝母、甘草各6克。肝郁胁痛，加柴胡、青皮、郁金；肝郁化火，去太子参、黄芪、白术，加牡丹皮、栀子；胸满腹胀配保和丸，或加木香、甘松；腹胀便秘去太子参、黄芪、白术，加麻子仁、草决明；胃阴受损去太子参、白术，加沙参、石斛、山药；脘腹冷痛加高良姜、干姜；胃有出血者，加白芍、三七粉(冲服)。

按冉老先生经验，此剂一般先以汤剂，待病情缓解或基本控制后再改为散剂。即便疼痛等症状消失，亦应继续服药，如此坚持一月左右，其溃疡面可彻底愈合。冉老先生曾以此自拟基础方加减，治疗胃、十二指肠溃疡患者数百例，效果非常满意。

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