Neurology病例:累及整个颅内硬脑膜的富于淋巴浆细胞型脑膜瘤

47岁女性,表现为枕颈部疼痛,双上肢麻木和进行性双侧听力丧失6月。 增强MRI提示病变涉及颅内硬脑膜和右侧脑室三角区(图A-J)。后中线入路手术缓解主要症状(图K-L)。病理提示富于淋巴浆细胞型脑膜瘤(lymphoplasmacyte-rich meningioma)的诊断(图M-P)。富于淋巴浆细胞型脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤亚型,属于WHO I级肿瘤,目前约有60例报道,但整个颅内硬脑膜受累的并不常见。其特点是致密的淋巴浆细胞浸润,通常采用手术切除;然而,本例无法完全切除。患者术后接受放疗,3月后复查MRI,未见肿瘤进展。

(图:MRI:双侧桥小脑角[CPA]的T1WI[A],T2WI[B]和增强[C];双侧小脑幕[D];双侧枕骨大孔[E];大脑镰,双侧额叶基底(F); 大脑镰,双侧顶叶,双侧小脑幕和双侧CPA[G];大脑镰,双侧小脑幕和右侧脑室三角区[H];额叶基底部,小脑幕和CPA[I];斜坡和枕骨大孔[J];术后[白箭头][K];术中[白箭头][L];HE染色[×200][M];免疫组化染色阳性:上皮膜抗原[×200][N],CD138[×200][O],免疫球蛋白G4[×400][P])

[参考文献]

Yang X, Le J, Hu X, Zhang Y, Liu J.Lymphoplasmacyte-rich meningioma involving the whole intracranial dura mater.Neurology. 2018 May 15;90(20):934-935.

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