Neurology病例：瞳孔超声检查提示颈动脉夹层

51岁男性，因持续性右侧颈痛至急诊。神经系统查体无殊，无瞳孔大小不等。使用线阵超声探头在静息时，直接/间接光刺激下以及同侧睫脊反射（ciliospinal reflex，CR）（斜方肌上颈基底部疼痛刺激后可导致同侧瞳孔扩大）引出后测量瞳孔直径。

尽管对光反应的双侧瞳孔大小基本类似（图1，A-D），但诱发CR后右侧瞳孔未见扩大（图1，E-F）。MRI提示右侧颈内动脉远端夹层（图2）。超声检查有助于发现临床医生肉眼难以观察到的轻微的瞳孔功能障碍 。

（图1：A-B：静息时双侧瞳孔直径；C-D：双侧对光反射正常；E：右侧睫脊反射未见瞳孔反应；F：左侧睫脊反射可见正常的瞳孔扩大约16%）

（图2：MRI和MRA提示右侧颈内动脉远端夹层）

[参考文献]

Farina F, Brunner C, Schreiber SJ, Palmieri A, Struhal W, Baracchini C, Vosko MR.Ultrasound examination of the pupil suggestive for carotid dissection.Neurology. 2017 Aug 29;89(9):973-974.

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