肺炎的中医辨证及方略
中医学将肺炎辨证为以下几个证型：
1．外感风寒
疾病初期。主症：鼻塞严重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，喉痒严重，咳嗽，咳痰多而清稀，或见发热恶寒、无汗、头痛、骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：止嗽散。
组成：桔梗、荆芥、紫莞、百部、白前、甘草、陈皮等。
加减：外感风寒初起．头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、苏叶、生姜散邪；痰涎豁稠者加半夏、获菩、桑白皮以祛其痰；燥气焚金，干咳无痰者，加括楼、贝母、知母以润燥。
2．风热犯肺
疾病初期。主症：发热，微恶风寒，或有汗出，鼻流浊涕，咳嗽不爽，痰黄戮稠，咽痛喉痛，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺化痰。
方药：银翘散。
组成：银花、连翘、牛芬子、薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、前胡、贝母、板蓝根、大青叶等。
加减：口干渴，舌红者，为热伤阴津，加麦冬、玄参、花粉、茅根；胸闷、舌苔黄腻者．加霍香、佩兰、六一散、积壳；咽痛甚者，加射干、玄参、青果。
3．燥邪犯肺
疾病初期。主症：咳嗽少痰，或略有豁痰不易咯出，或痰中带有血丝，咽干、咽痛，唇、鼻干燥。咳甚则胸痛，初起或有恶寒、发热等表证。舌苔薄黄而干，舌尖红，脉细数或无变化。
治法：清肺润燥，疏风清热。
方药：桑杏汤。
组成：桑叶、沙参、杏仁、浙贝母、桅子、梨皮等。
加减：表证明显者，加连翘、薄荷；痰中带血丝者，加白茅根、茜草。
4．痰热奎肺
多见于肺炎急性期。主症：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗．或伴喘促．或痰黄带血．胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
治法：清热化痰，宣肺止咳。
方药：清金化痰汤。
组成：黄芬、山桅、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、括楼仁、橘红、获荃、甘草等。
加减：邪热雍肺，气喘较著者，可合麻杏石甘汤；若痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、慧芭仁、冬瓜子以清化痰热；若痰热伤津，可加沙参、天冬、天花粉以养阴生津。
5．痰浊阻肺
多见于肺炎急性期。主症：突发咳嗽，咯痰白勃带泡沫，严重者可喉有哮鸣音，气促。或可见鼻塞，咽痛声嘶，舌苔白滑，脉弦滑。
治法：祛风散寒，宣肺化痰。
方药：宁嗽化痰汤。
组成：炙麻黄、桔梗、杏仁、生姜、陈皮、积壳、半夏、前胡、葛根、获荃、苏叶、甘草等。
加减：痰郁化热者，加黄芬、芦根、连翘。
6．肺胃热盛
多见于肺炎急性期。主症：身热，午后为甚，心烦，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘，舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。
治法：宣肺化痰，泄热通腑。
方药：宣白承气汤。
组成：杏仁、生石膏、括楼、生大黄、浙贝、漏芦、连翘、甘草等。
加减：热盛津伤者．加沙参、麦冬、花粉以养阴生津。
7．气阴两虚
肺炎恢复期。主症：身热渐退，或无身热，干咳痰少而勃．自汗神倦，纳少口干，舌红少苔，脉细或细数。
治法：益气养阴，润肺止咳。
方药：生脉散合沙参麦冬汤。
组成：人参、麦冬、五味子、沙参、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆等。
加减：烦躁失眠者，加朱远志、朱莲心、枣仁以镇静安神：午后潮热者，加地骨皮、青篙、鳖甲以养阴清热。
8．邪陷心包
休克型肺炎，肺炎合并有周围循环衰竭者，多由毒力较强的肺炎链球菌及大肠杆菌引起，少数可由病毒引起。主症：神志不清，烦躁不安，澹语妄言，甚则昏迷，或有壮热，口渴不欲饮，四肢厥冷，舌质红绛少津，苔黄燥，脉细数。
治法：清心凉营，豁痰开窍。
方药：清宫汤。
组成：玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、连心麦冬、水牛角尖等。
加减：热痰盛者，加竹沥、梨汁以清热化痰；抽搐惊厥者，加磁石、生石决明、钩藤以镇惊熄风；高热不退者，加大青叶、板蓝根以清热解毒；神志昏迷者，加牛黄清心丸或安宫牛黄丸清心开窍。
9．邪陷正脱
多见于休克型肺炎，肺炎合并有周围循环衰竭者，多由毒力较强的肺炎链球菌及大肠杆菌引起，少数可由病毒引起。主症：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油．四肢厥冷．发给，烦躁不安，身热骤降；或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。
治法：益气固脱，潜阳益阴。
方药：生脉散合参附汤。
组成：人参、麦冬、五味子、附子、干姜、山茱英、媛龙骨、媛牡砺等。
加减：神志昏迷者，加石富蒲醒神开窍；面色青紫者，加丹参、川芍以活血化痕；汗出明显者，加山英肉、缎龙牡；肢冷息微者，加炮附子15克，急煎频服。
肺炎证型是相对的，有的患者可以归纳为一个证型，有的患者可兼夹两个证型。证型是有阶段性的，这个阶段是一个证型．过了一段时间，由于体质演变，药物作用可能变成另外一种证型。治疗时不可拘泥于一证一方，也不可机械地只用一个治疗原则。
上述方略请谨慎尝试，或遵医嘱。
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