附子虽有毒，也不必望而却步

导读：煎煮对附子作用的影响是随着时间的延长而加大的，因此用量大、煎煮时间长，有利于有效成分的积聚。

接着昨天的内容，我们继续来看附子。

附子还可散寒止痛，为寒凝疼痛的常用药。本品气雄性悍、走而不守，能够温经通络，能够祛除经络中的风寒湿邪。

故有比较强的散寒止痛作用，凡是风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤其擅长治疗寒痹痛剧者，常与桂枝、白术等配伍。

附子中毒一般于口服后0.5到1个小时内出现症状，超过2小时才出现症状者比较少。

中毒的症状能够维持大约5到6个小时，说明口服煎剂吸收比较快，并能维持一定的时间。

中毒后病人会出现口腔灼热，流涎，恶心，呕吐，四肢及全身发麻，头昏，四肢活动困难，胸部有闷塞感，瞳孔散大，面色发白，皮肤冷而粘，脉结代，呼吸急促，血压下降，心律紊乱，可能会突然死亡。

中毒的原因与以下五个因素有关：

一是用量过大；

二是煎煮不透，一般需要煎煮2到3个小时，有时甚至3到4个小时，乌头碱才会被破坏无遗。

三是受寒冷的刺激，服药后受冷风吹袭或者是进食生冷也是促其中毒的诱因。

服药必须温服，服药后半个小时之内不宜吃生冷的瓜果。

四是机体的个体差异；

五是辩证不准确，实验证明，附子所含的有毒成分乌头碱，经过水煎煮后分解为乌头原碱，成为无毒的有效成分。

用生附子煮沸半小时后，强心作用稍有减弱，而毒性则大为降低。

煎煮对附子作用的影响是随着时间的延长而加大的，因此用量大、煎煮时间长，有利于有效成分的积聚。

另外，附子中强心的成分：去甲基乌药碱，其含量很微小，这就要求附子强心时，其剂量相对要大，才能够真正起到治疗作用，这是非常有道理的。

上述资料说明，附片虽然有大毒，但是如果运用恰当，确可救人于水火之中。

在《淮南子》中有这样的说法，说“天雄、乌喙药之凶毒也，良医以活人。”

近代名医恽铁樵说，“附子为最有用亦最难用的药物，若能掌握的好，确有起死回生效也。”

为何附子为最有用亦最难用的药物呢？

最有用是指它能够挽回生命，有很重要的临床应用价值；

最难用是因为它是有毒的，对于药物的用法、用量、配伍这些要求，医生都要非常准确，不然稍有疏忽可能会造成不堪设想的后果。

需要慢慢的积累临床经验，才能够很好的使用附子。

医圣张仲景就很擅长用附子来治病，在他著的《伤寒论》中，用附子者有20方，37条。

《金匮要略》中，用附子者有11方，16条。

著名的方剂比如说附子汤，附子理中丸，金匮肾气丸，都是屡用屡验，经久不衰的名方，用之得当，疗效绝佳。

附子的用法：

附子，本品有毒，应当先煎0.5到1个小时，直到口尝没有麻辣感为度，孕妇及阴虚阳亢者应当忌用。

反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及生品外用，内服需要严格炮制。

若内服过量或者是炮制煎煮方法不当，可能会引起中毒。

最后，我们将附子和乌头做一比较：

两者均为大辛大热有毒之品，但是乌头的毒性更大，散寒止痛的作用较附子更强，主要用于风湿关节痛、寒疝痛。

乌头

而附子温肾回阳的作用优于乌头，对亡阳证，脾肾阳虚有效。

归纳其特点是，附子长于治寒，乌头善于驱风。故温肾回阳用附子，祛风止痛用乌头。