NCCN丨食道癌和胃食管交界处癌临床实践指南2020.4版①(中文)
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a.参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
b.内镜下切除术对早期癌可能也有治疗效果。
c.参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d.参见“手术原则”（ESOPH-C）。
e.参见《NCCN 戒烟指南》。
f.参见“食管和食管胃结合部（EGJ）癌遗传学风险评估原则”（ESOPH-D），也可参见《NCCN 结直肠癌筛查指南》、《NCCN 遗传/家族性高风险评估指南：结直肠》和《NCCN 遗传/家族性高风险评估指南：乳腺和卵巢》。
g.关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
h.食管胃结合部/远端食管癌累及腹腔淋巴结者应考虑综合治疗。
a. 参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
m. pTis、pT1a 和pT1b 肿瘤分期分类均基于诊断性 ER 标本的病理确定。参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
n. 初始诊断性 ER 术对于某些患者可能被证实有治疗作用，但对于其它患者，在开始监测前可能还需要其它治疗。
o. 临床治疗前分期无法确定阳性淋巴结数目。
p. 对于部分患者，考虑在适宜的情形下行腔内支架植入术。参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
q. 对于 pTis 和 pT1a 病变，鳞状细胞癌（SCC）ER 术后消融治疗的证据水平低，但如果存在多发性重度不典型增生/原位癌，消融治疗还是需要的。如果所有病灶被全部切除，则可能无需消融治疗。有关参考文献，请参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
r. ER 术后的消融治疗可用于完全清除残留的不典型增生。
s. 食管切除术适合用于广泛的原位癌（pTis 或 HGD）或 pT1a 病变的患者，尤其是消融治疗或ER 术后消融治疗无法充分控制的结节性病变。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
v. 根治性化放疗可能是拒绝手术患者的一个合理的治疗选项，参见（ESOPH-8）。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
o. 临床治疗前分期无法确定阳性淋巴结数目。
p. 对于部分患者，考虑在适宜的情形下行腔内支架植入术。参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
w. 需要对疑似阳性淋巴结进行组织学确认。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
z. 术前治疗完成后≥5-8 周评估。aa. 如有临床指征，进行盆腔 CT 检查。
bb. 参见“内镜分期和治疗原则——治疗后监测”（ESOPH-A ，4/5 ）。
cc. 如果不考虑手术，应进行上消化道内镜检查和活检。
a. 参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
l. 身体条件无法耐受大手术或身体条件适宜手术但患者拒绝手术。
m. pTis、pT1a 和pT1b 肿瘤分期分类均基于诊断性 ER 标本的病理确定。参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
n. 初始诊断性 ER 术对于某些患者可能被证实有治疗作用，但对于其它患者，在开始监测前可能还需要其它治疗。
o. 临床治疗前分期无法确定阳性淋巴结数目。
q. 对于 pTis 和 pT1a 病变，鳞状细胞癌（SCC）ER 术后消融治疗的证据水平低，但如果存在多发性重度不典型增生/原位癌，消融治疗还是需要的。如果所有病灶被全部切除，则可能无需消融治疗。有关参考文献，请参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
r. ER 术后的消融治疗可用于完全清除残留的不典型增生。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
ff. 参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
gg. 不良预后特征包括淋巴脉管浸润（LVI）、组织学分化差、切缘阳性，和/或肿瘤最大径≥2cm。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
bb. 参见“内镜分期和治疗原则——治疗后监测”（ESOPH-A ，4/5 ）。
ff. 参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。hh. 参见“监测原则”（ESOPH-I）。
ii. 参见“生存原则” （ESOPH-J）。
a. 参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
m. pTis、pT1a 和pT1b 肿瘤分期分类均基于诊断性 ER 标本的病理确定。参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
n. 初始诊断性 ER 术对于某些患者可能被证实有治疗作用，但对于其它患者，在开始监测前可能还需要其它治疗。
o. 临床治疗前分期无法确定阳性淋巴结数目。
p. 对于部分患者，考虑在适宜的情形下行腔内支架植入术。参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
v. 根治性化放疗可能是拒绝手术患者的一个合理的治疗选项，参见（ESOPH-17）。
kk. 诊断性 ER 可被考虑用于确定病理分期及部分患者的治疗。
ll. ER 术后消融以完全消除残留不典型增生或 Barrett 上皮。
mm. 食管切除术的适应症是患者有广泛性原位癌（pTis 或 HGD）、pT1a，或浅表 pT1b，尤其是未能通过消融或 ER 术后消融治疗充分控制的结节性病灶。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
o. 临床治疗前分期无法确定阳性淋巴结数目。
p. 对于部分患者，考虑在适宜的情形下行腔内支架植入术。参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
w. 需要对疑似阳性淋巴结进行组织学确认。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
nn. 对于食管胃结合部癌，术前化放疗（1 类）优于术前化疗。（van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al, CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012;366:2074-2084）
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
z. 术前治疗完成后≥5-8 周评估。
aa. 如有临床指征，进行盆腔 CT 检查。
bb. 参见“内镜分期和治疗原则——治疗后监测”（ESOPH-A ，4/5 ）。
cc. 如果不考虑手术，应进行上消化道内镜检查和活检。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
dd. R0=切缘无癌，R1=镜下癌残留，R2=肉眼癌残留或M1。
oo. Smalley SR, Benedetti JK, Haller DG, et al. Updated analysis of SWOG-directed intergroup study 0116: a phase III trial of adjuvant radiochemotherapy versus observation after curative gastric cancer resection. J Clin Oncol 2012;30:2327-2333. 参见“全身治疗原则”（ESOPH-F）。
pp. 对高危下段食管或EGJ 腺癌患者，考虑放化疗。高危特征包括低分化或高级别肿瘤、淋巴脉管浸润、神经周围浸润，或＜50 岁。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
dd. R0=切缘无癌，R1=镜下癌残留，R2=肉眼癌残留或M1。
ee. “yp”前缀用于表示接受过术前治疗的患者的术后分期。
qq. 根据目前的数据，不推荐对高危患者进行辅助放化疗。
rr. Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, et al. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet 2019;393:1948-1957.
a. 参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
g. 关于肿瘤分期分类，参见分期（ST-1）。
l. 身体条件无法耐受大手术或身体条件适宜手术但患者拒绝手术。
m. pTis、pT1a 和pT1b 肿瘤分期分类均基于诊断性 ER 标本的病理确定。参见“内镜分期和治疗原则”（ESOPH-A）。
n. 初始诊断性 ER 术对于某些患者可能被证实有治疗作用，但对于其它患者，在开始监测前可能还需要其它治疗。
o. 临床治疗前分期无法确定阳性淋巴结数目。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
ff. 参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
gg. 不良预后特征包括淋巴脉管浸润（LVI）、组织学分化差、切缘阳性，和/或肿瘤最大径≥2cm。
ll. ER 术后消融以完全消除残留不典型增生或 Barrett 上皮。
c. 参见“病理学评估和生物标志物检测原则”（ESOPH-B）。
d. 参见“手术原则”（ESOPH-C）。
t. 经膈肌或经胸，或微创术式；首选胃部重建术。
u. 通常首选空肠造瘘术管饲用于术后营养支持。
x. 参见“系统治疗原则”（ESOPH-F）。
y. 参见“放疗原则”（ESOPH-G）。
bb. 参见“内镜分期和治疗原则——治疗后监测”（ESOPH-A ，4/5 ）。
ff. 参见“姑息/最佳支持治疗原则”（ESOPH-H）。
hh. 参见“监测原则”（ESOPH-I）。
ii. 参见“生存原则” （ESOPH-J）。
林彩侠
e药安全创始人 主编