NCCN丨2019版胸腺肿瘤化疗方案详解
一线联合化疗方案
CAP（胸腺瘤首选）
顺铂：50 mg/m2，IV，第1天
多柔比星：50 mg/m2，IV，第1天
环磷酰胺：500 mg/m2，IV，第1天
每3周为一个周期
CAP联合泼尼松
顺铂：30 mg/m2，第1-3天
多柔比星：20 mg/m2/d，静脉连续输注，第1-3天
环磷酰胺：500 mg/m2，IV，第1天
泼尼松：100 mg/天，第1-5天
每3周为一个周期
ADOC
顺铂：50 mg/m2，IV，第1天
多柔比星：40 mg/m2，IV，第1天
长春新碱：0.6 mg/m2，IV，第3天
环磷酰胺：700 mg/m2，IV，第4天
每3周为一个周期
EP
顺铂：60 mg/m2，IV，第1天
依托泊苷：120 mg/m2/d，IV，第1-3天
每3周为一个周期
依托泊苷/异环磷酰胺/顺铂
依托泊苷：75 mg/m2，第1-4天
异环磷酰胺：1.2 g/m2，第1-4天
顺铂：20 mg/m2，第1-4天
每3周为一个周期
卡铂/紫杉醇（胸腺癌首选）TP
卡铂：AUC 6
紫杉醇：200 mg/m2
每3周为一个周期
二线全身治疗方案
●舒尼替尼（仅适用于胸腺癌）
●培美曲塞
●依维莫司
●紫杉醇
●奥曲肽（包括LAR）+/-泼尼松
●吉西他滨±卡培他滨
●5-FU+亚叶酸钙
●依托泊苷
●异环磷酰胺
●帕博利珠单抗（近适用于胸腺癌）
备注
帕博利珠单抗不推荐用于胸腺瘤患者。胸腺癌患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗，有个令人担心的问题是其免疫相关不良事件发生率高于大多数其它恶性肿瘤。例如，据报道：接受帕博利珠单抗治疗的患者中有5％-9％发生3-4级心肌炎。
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审核专家
科室介绍
浙江省荣军医院胸部疾病诊疗中心于2017年1月正式成立，引进嘉兴市胸心外科、胸部肿瘤中心重点支撑学科和呼吸科、介入科等专家团队，开展胸部疾病的诊断和治疗，2019年被评为嘉兴市重点扶持学科。现有主任医师2名，副主任医师2名，教授2名，硕士生导师1人，博士1人，在读博士1人，硕士2人。目前除完成各种常规胸部疾病的诊断及微创治疗，如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺部、食管、纵隔等疾病手术，疗效好、创伤小、恢复快，还开展疑难复杂的胸部手术，为广大患者带来了福音。本中心充分利用医院的先进设备及医疗条件开展胸部肿瘤的多学科诊治，利用后64排CT影像处理技术开展多学科肺小结节的诊断。具有独立的分子病理实验室，拥有分子病理诊断医师和技术人员4人，其中高级职称2人，硕士研究生及以上学历3人，能开展临床分子检测及基础研究。配备先进的实验室设备，并成功在各系统的恶性肿瘤中开展相关分子检测项目，为指导疾病的精准医疗，特别是为肿瘤的分子分型、靶向治疗及科研等方面提供了重要的数据资料。与上海胸科医院、肺科医院、长征医院、中山医院、瑞金医院及浙江大学附属第一医院、第二医院、浙江省肿瘤医院等建立了业务联系，邀请国内著名专家联合会诊，定期门诊，开展对胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗，确保患者得到一站式国内先进水平的医疗服务。近些年中心成员主持省科技厅课题2项，吴阶平基金1项，省医学会基金1项，市科技局课题3项。参与国家自然科学基金或省部级以上课题11项。以第一及通讯作者在 Ann Oncol，J Thorac Oncol，Lung Cancer，Clin Lung Cancer 等SCI杂志发表文章30篇，总影响因子109.275分，单篇最高影响因子14.196分。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在ELCC，GAP和ESMOAsia国际大会上进行口头发言3项，并以壁报交流形式在ASCO，AACR，ESMO，WCLC，ELCC等国际大会上展示22项。