擅长治疗恶性肿瘤的名中医熊墨年教授治疗常见妇科肿瘤的组方用

目的:挖掘江西省擅长治疗恶性肿瘤的名中医熊墨年教授治疗常见妇科肿瘤的组方用药经验,促进名医传承工作更好地实施及指导临床实践。方法:收集整理2016年-2018年熊墨年教授门诊病历中常见妇科恶性肿瘤且治疗时间大于3个月、治疗次数大于3次、能按医嘱服药患者共120例,其中乳腺癌患者59例,卵巢癌患者25例,宫颈癌患者20例,子宫内膜癌患者16例。将患者的一般资料、既往史、诊断、治法及中药处方等信息分别录入中医传承辅助平台相应模块,构建数据库,再通过软件的频次统计得出熊墨年教授诊治常见妇科肿瘤(包括乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌)及单个病种的常用药物及其性味、归经;利用系统中数据分析模块对录入数据进行关联规则分析获得核心药对和药物组合;通过复杂系统熵聚类分析以获得药物新组合,并比较单个病种与常见妇科肿瘤总体之间的差异。

结果:1.共纳入完成906首处方并进行频次分析,结果显示906首处方中使用中药362味,出现频次位于

前十位的依次为白术、白花蛇舌草、甘草、半枝莲、生晒参、重楼、土茯苓、黄芪、九节兰和当归;药物四气以寒、温、平性药为主,极少用到凉、热之品;五味方面,使用频次最多的为甘味,其次为苦味和辛味;归经方面,主要以归肝经、脾经和胃经为多。

2.总体分析结果显示熊墨年教授治疗妇科肿瘤的常用药物有

白花蛇舌草、半枝莲、生晒参、甘草、重楼、土茯苓、白术、黄芪、苦参、九节兰、当归、铁马莲、金蝉花、金荞麦、鳖甲、首乌藤和熊教授自制的消节散;单病种分析结果显示其治疗

乳腺癌常用药物有:生晒参、半枝莲、白花蛇舌草、重楼、金蝉花、甘草、金荞麦、九节兰、白术、灰树花、黄芪、柴胡、鳖甲、当归、首乌藤和消节散;

治疗卵巢癌常用药物有:半枝莲、白花蛇舌草、重楼、生晒参、甘草、金荞麦、当归、黄芪、土茯苓、铁马莲、首乌藤、白术、金蝉花和苦参;

治疗宫颈、子宫内膜癌常见药物有:半枝莲、重楼、苦参、黄芪、生晒参、土茯苓、铁马莲、甘草、白术、白花蛇舌草、鳖甲、蒲公英和当归。

3.“新方分析”挖掘潜在用药规律,得到治疗妇科肿瘤药物新组合18个,治疗乳腺癌药物新组合13个,治疗卵巢癌药物新组合17个,治疗宫颈、子宫内膜癌药物新组合13个。结论:熊墨年教授对常见妇科肿瘤的治疗以调护脾胃之气贯穿始终,采用辨证与辨病相结合,在辨证的基础上根据疾病特点常配有抗肿瘤作用的药物。

熊墨年教授治疗常见妇科肿瘤的处方大都体现“益气清毒法”,此为熊墨年教授所倡导的针对肿瘤患者的治法总则,在药物选用方面,益气药多用生晒参、黄芪,且注重配伍调护脾胃之气之白术和炒白术;清热解毒药常选具有抗肿瘤作用的白花蛇舌草、半枝莲、金蝉花、金荞麦等;并辅助以活血通络散结之品如当归、首乌藤和自制消节散等。

在此基础上,不同癌症在组方配伍上略有不同。如乳腺癌多配以柴胡疏肝行气;而卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌则多伍用土茯苓、苦参等清热利湿之品。此乃针对不同病位之故。...