院前救护车设备之七——自动体外除颤器（AED）

（来源：腾讯视频）

自动体外除颤器(Automated External Defibrillator)又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。目前随着工作压力、生活压力的不断增加，心源性猝死也在不断年轻化，在北、上、广等大中型城市的机场、地铁等公共场所都配备有自动体位除颤仪，为了挽救患者生命，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率。

一、自动体位除颤仪（AED）的适应症

AED主要适用于心室颤动（或心室扑动）与无脉性室性心动过速这两种心律失常，这两种情况下心肌虽有一定的运动但却无法有效将血液送至全身，必须紧急以电击矫正，若不及时矫正，会导致脑部损伤和死亡。

（一）心室颤动（“室颤”）和心室扑动（“室扑”）

　　“室颤”与“室扑”的临床表现包括突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到。

　　导致“室颤”的病因较多，常见于冠心病。心律失常见于75%-95%的心肌梗死病人，发生在起病24小时内最多见，其中，室颤是急性心肌梗死（AMI）早期，特别是入院前主要的死因。心肌梗死（MI）为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。急性心肌梗死（AMI）属急性冠状综合征（ACS）的严重类型。

（二）无脉性室性心动过速（“室速”）

“室速”最常见病因也是冠心病，尤其是心肌梗死。在心动过速时，心脏因为跳动太快而无法有效打出充足的血液，通常心动过速最终会变成“室颤”。

二、自动体位除颤仪（AED）的使用步骤

AED相当于相机中的傻瓜机，即使是普通的民众，在了解和熟悉操作方法的前提下，也是可以正确操作的。

1. 确定患者心跳呼吸骤停（无意识无呼吸无脉搏）。

2. 立即拨打急救电话999或120。

3. 如现场备有AED，应立即取出并准备使用（可要求现场的另一位救护员或旁观者协助），并进行对患者实施心肺复苏抢救，持续2分钟。

4、如果经检验确认患者呼吸停止，要立即对其进行人工呼吸。

5、打开AED电源。

6、解开患者胸前的衣服，擦干患者胸部的皮肤。

7、连接贴片。装置中自带有两个电极片，分别贴放在病人的左乳外侧和右锁骨下方。按提示将电极线插入AED的相应插口处。

8、停止心肺复苏抢救，提醒现场所有人，包括抢救者自己不要接触患者，等待AED分析心律。

9、若AED显示“建议电击”，应再次大声提醒现场所有人不要接触患者，并确认没有人接触患者。

10、按下“电击”键除颤。除颤后，继续心肺复苏抢救（2分钟），之后由AED分析患者心律。

11、若AED显示“不需电击”，应立即再次对患者实施心肺复苏抢救，持续2分钟，之后由AED分析患者心律。

12、在患者尚未恢复知觉或专业医务人员尚未到达前，应重复心肺复苏和AED的交替应用。

三、自动体位除颤仪（AED）的注意事项

1.1-8岁儿童用儿科电极贴片。

2. 将患者从水中移出，擦干净患者胸部的水。

3.装有植入性复律除颤仪的患者应将AED贴片离开2.5cm。

4.有药贴的患者应将药贴撕去,并摖干净局部皮肤。

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