【急救】急腹症该如何识别

急腹症定义及分类急腹症：是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。它是以急性腹痛为特征，常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。

1. 按学科分类内科急腹症、外科急腹症、妇产科急腹症、儿科急腹症2.按病变性质分类炎症性急腹症、破裂或穿孔性急腹症、梗阻或绞窄性急腹症、出血性急腹症、损伤性急腹症、引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病（非真性急腹症）一张图识别急腹症病因腹痛特点临床特征急性阑尾炎腹痛自上腹部或脐周围转移至右下腹右下腹有固定压痛、反跳痛或肌紧张，白细胞升高胆道感染、胆石症中右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向肩背部放射好发于中年以上女性，可有类似发作史，腹痛发作与进油腻饮食有关，中、右上腹压痛、肌紧张，或可触及肿大之胆囊，常有寒战、发热或黄疸胆道蛔虫症上腹剑突下区阵发性剧烈绞痛，有钻顶感，有明显间歇期有蛔虫史，多见于青少年及儿童，痛前常有服驱虫药史，腹软，上腹压痛轻微与剧烈腹痛不相符合消化性溃疡急性穿孔突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩展至全腹多有消化性溃疡病史，全腹剧烈压痛，腹壁呈“木板样”强直，肝浊音界消失，X线检查膈下可有游离气体急性肠梗阻阵发性腹部绞痛，或持续性腹痛伴阵发性加剧有手术史或外疝史，有痛、吐、胀、闭四大症状，腹部可见肠型，肠音亢进，X线检查见肠腔扩张、积气，并出现多个液平面泌尿系结石侧腹部阵发性剧烈绞痛，向会阴部或腰部放射腹部无固定压痛，或沿输尿管经路有轻压痛，腰部有叩击痛，尿检查镜见大量红细胞急性胃肠炎上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛常有饮食不洁史，呕吐或腹泻，腹软，无固定压痛，肠音亢进，粪检有大量白细胞急性胰腺炎上腹部持续剧烈疼痛，向左腰背部放射有饱食、饮酒史，上腹部压痛呈横位性，血、尿淀粉酶升高，出血坏死型者尚有休克征象肠蛔虫症脐周围阵发性绞痛，部位不固定多见于儿童，腹软，无固定压痛区，有时能扪及由蛔虫引起的条索状物肠系膜淋巴结炎脐周或右下腹持续性疼痛阵发性加剧儿童多见，有呼吸道感染史；先发热后腹痛，腹软，脐右方有不局限的压痛区肺炎、胸膜炎上腹部疼痛，深呼吸时痛加剧有呼吸道感染症状，早期即有高热，肺部有湿啰音，或管样呼吸音，或胸膜摩擦音，腹部有轻压痛，但无腹膜刺激征；X线检查可发现胸部病变冠心病（心绞痛、心肌梗死）上腹部胸骨后缩窄样痛，或紧迫感，常向左肩、左臂或颈部放射。多见于中老年人，有高血压、动脉硬化或血脂增高病史，腹部无明确压痛；心电图检查可见S-T段和T波改变急性盆腔炎下腹部持续腹痛伴腰酸，双侧下腹部均有压痛，部位较低，有发热、白带增多；妇科检查阴道两侧穹窿有明显触痛子宫外孕破裂一侧下腹部剧烈腹痛扩展至全腹，有月经过期史，面色苍白，休克，下腹部有压痛、反跳痛；妇科检查，有宫颈抬举痛，后穹窿穿刺有血液吸出卵巢滤泡或黄体破裂一侧下腹部突然发生腹痛腹痛发生在两次月经的中期，15-25岁的女性多见卵巢囊肿扭转一侧下腹部阵发性剧烈绞痛痛侧下腹部有压痛、反跳痛，阴道腹部双合诊可能摸到肿块