明师课堂 | 同样的尿频尿急，辨证不同治疗也不同！

张教授敲重点

再看第二个患者，他来了告诉我们：我这两天也很难受，和刚才那个人有很多相同的地方，我也是尿不干净，尿的次数多，尿频。尿不干净，我们把它叫做尿淋沥不净。

同时这种患者也会告诉我们：小便的时候，尿道里边有着一种涩涩的涩痛感，但是这种症状不是每天有，可能这两天连续四五天、五六天是这种情况，过了这两天可能会好一些，所以我们把它叫做时作时休。

什么时候这个症状会加重呢？遇劳加重，累了就严重了。患者还告诉了我们说：平时腰也不舒服，关节也不舒服，腰膝酸软，平常也很累的，精神状态不好，这叫神疲乏力。

那我们再看看他的舌象和脉象：舌质比较淡，脉象比较沉，而且力度不够。没有尿道灼热的症状，但是他有疼的症状，时作时休，遇劳加重，为什么遇劳加重？劳则气耗，那你说这是实还是虚？没问题，从这就可以知道它是虚症。那么紧接着来看，神疲乏力是虚；再来看，脉沉无力，又是虚。所以这个人是虚证。

所以第二个患者我们来辨证，辨的结果是虚证，哪虚？腰膝酸软，肾主骨，所以我们辨证的结果叫做肾气亏虚。肾气具有气化的作用，具有固摄的作用。气化失职，膀胱排泄尿液失常；固摄失职，小便的次数就多。所以「肾气亏虚，气化固摄失职」是我们给这位患者进行的辨证。

这个人，什么情况下这种疾病会发作？遇劳加重！既然遇劳加重，那是气虚引起的，所以这个淋证在我们中医里边给它起了另外一个名字叫做劳淋。

这个患者虚了，虚了怎么办？补！虚了补脏，补哪个脏？肾气亏虚，所以补脏器肯定是补肾。

要补肾，当然就是补的肾气，补肾气的目的是什么？就是让它的气化功能和固摄功能正常，所以叫做补肾固涩，再加涩。补的是谁？脏（肾），用什么方子去补？临床上也有一个非常漂亮的方子叫做无比山药丸，用无比山药丸这个方子加加减减。