发热了，就是冠状病毒肺炎？保持清醒，了解明白6点至关重要！

2020年2月3日上午的疫情报告图

1. 新型冠状病毒肺炎到底是怎么回事？

顾名思义，所谓新型冠状病毒肺炎（也常被简称为“新冠肺炎”），就是由新型冠状病毒所引起的肺部炎症。

根据目前所了解的资料，病毒的来源很可能是野生动物，通过变异而感染到人，并具备了“人传人”的本领，而且传染性很强。传染源主要是病人，也可以是没有症状的“病毒携带者”；传播途径包括咳嗽、喷嚏等所造成的的飞沫，直接接触，甚至是粪便污染。而各个年龄阶段的人都可能被感染上，即所有人都是“易感者”，并不像初期所说的青少年不易感。

新型冠状病毒

因此，无论是谁，都必须加强防护，这不单是保护自己，也是防止自己成为传染源并造成病毒广泛扩散的重要手段。所以，有句话说得好：在家待着不被感染，就是对疫情防控做出了贡献！

2. 如何判断有无肺炎？

首先，临床症状和体征（如发热、咳嗽、咳痰、胸痛等）当然是促使患者去看病，以及让看病的医生疑诊肺炎的关键信息。

但是，目前判断肺部是否真的有炎症，最实用也可以说是最准确的检查方法是胸部CT检查（有关检查方法的优选，建议各位关注搜索爱课司瑞公众号或头条号上王芳军医生的系列文章）。作为肺炎的诊断手段，具体的CT检查项目选择低剂量CT平扫基本上就满足需要了，不需要增强扫描。

胸部CT平扫显示双肺炎症

另一种很有用的检查方法是胸部X线平片。如果患者肺部症状明显，或者难以行动去做CT，做一个床边X线胸片检查，就是最实用且能够得出比较准确结论的检查方法了。

床边胸片示双肺广泛炎症

3. 所得肺炎真的是由新冠病毒引起的？

我们应该了解，有肺炎，不等于就是新冠肺炎！因为许多病原体如普通的细菌、结核、真菌、各种各样的病毒（流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等）、支原体、衣原体甚至是一些寄生虫都可以引起肺炎，而一些自身免疫疾病、异物吸入等也可以引起肺部的炎症反应。

胸片示肺炎，不是新冠病毒，实为葡萄球菌引起

那如何鉴别呢？前述的CT、X线胸片上的影像学特征有一定的意义，常规的血分析有一定的价值，而最关键和最准确的诊断依据，则是在实验室检查中利用专用的“试剂盒”检测到新型冠状病毒！迄今权威的确诊依据是具备以下病原学证据之一：1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第五版截图）

4. 发热了都是肺炎引起的吗？

当然不是。通常，冬春季的许多发热患者只是“感冒了”，由普通的感冒病毒引起，而且感染常常只局限在鼻、咽或气管等部位（即所谓的上呼吸道），肺部多数并不累及。

除了前述的肺部其他病原引起的发热之外，其他部位的炎症（常见的有泌尿道感染、生殖道感染、深部脓肿、肢体溃烂感染等），一些肿瘤以及其他因素都可能引起发热。所以，不能简单地单凭发热就诊断为肺炎。是否真有肺炎？当然就需要去做个影像学检查（CT或胸片）并排除其他疾病可能来确定了！

肾脓肿也可引起发热

5. 发热了应该怎么办好？

为什么到处都在设卡测体温？真的对新冠肺炎诊断那么重要吗？在网上观察这么多天，我觉得这些问题以及相关类似问题已经困扰了一大批人。有些人不能理解这些措施而诱发冲突，甚至发生了一些犯罪行为。所以，我也想谈谈看法。

正如前面说的，发热不代表一定有肺炎，但发热却是最容易被感知的症状，也是最容易被监测到的一个客观指标（体征），而且近年来“非接触式”体温监测装置大量应用，不容易诱发交叉感染，所以选择测体温来作初筛，是最容易被接受也最容易操作的方法。为了自己，也为了他人，请大家积极配合各个关口、卡口的体温监测，不要有抵触情绪。

常见的红外体温计，非接触式

另一方面，出现发热症状或监测发现体温升高，也不必过于紧张。如果是在家里发现的，不必立即前往医院，不妨先通过网络咨询（很多医院都开放了服务）等方式解决，以免增加医务人员工作量，避免交叉感染，休息观察或遵医嘱自行服药，多数可以自行消退；如果情况变化再去医院发热门诊进行后续处理。如果是在监测点等处发现的，则自觉按相关工作人员指引，配合处理就好了。

6. 事关情、理、法，重复提醒不算啰嗦吧？

重点提醒：由于个体差异问题，有些人从疫区带回了病毒，但却没有症状（病毒携带者），或虽有症状但很轻微，胸部CT也发现不了明显病灶（轻症患者）。但这些携带者或轻症患者都有传染性，有可能成为重要的传染源，对群体威胁很大（目前已经发现有从疫区回来的人本身没有症状但其家人却出现聚集性发病）。所以，有疫区接触史的朋友应该主动上报自己的信息，并自觉做好隔离，以免累及家人、邻居、好友及大众。而其他所有人因为都是“易感人群”，在疫情关键时期应该尽量不要外出，不要参加群集性活动，家人之间也应避免过于亲密（特别是有疫区或病患接触者）。千万不要责怪那些设卡的志愿者们“多管闲事”，反而应该感谢他们的辛苦付出，是他们牺牲休息时间，不顾亲人的担心，冒着被感染的风险来做义工，他们是来保护你和大众的，不是吗？如果不配合甚至是抵触、冲撞、打骂，不但违规，增加自己和他人得病的机会，还有可能触犯刑律呢！请每一位社会成员都深思一下吧！

团结一心，相互理解配合，战“疫”一定成功