<脉诊>寸脉

寸关尺，寸脉居前为上部，脉象分部的意义在于对应脏腑。《难经》谓“上部法天，主胸以上至头之有疾也”，心肺居胸中故应两寸，左心右肺，然对应腑多根据脏腑表里对应认为左寸小肠右寸大肠；也有很多医家疑问大小肠居下，而对应上部脉？临床实践中，小肠的功能和病证基本可以忽视，而大肠与肺的关系较密切，如肺气宣发肃降失常导致大肠气机不通，所以把右寸脉通过肺亦可知道对大肠的影响。

脉诊的关键在于独处藏奸，我们需要发现其与常脉的不同之处。而寸关尺分三部更是有利于发现五脏不同的疾病。左寸脉细与整体的左脉细临床意义是不同的。

寸脉内接寸关，外通外界，心肺气机主要以降为顺，但受外邪影响较大，气机宣发的功能也很重要。所以用药的升降方向需要把好寸脉。如右寸脉滑数、或大而有力，多肺有痰热，用药多清降肺气，桑白皮、枇杷叶等。如左寸脉滑数、洪大而浮，多心火，用药多降心火，黄连、栀子等。如左寸细数，多心阴血不足，用药滋阴血而降虚火，如生地、柏子仁等；而宣发方面，需分内伤外感。如右寸脉浮，兼有恶寒身痛、发热等，是有外邪，用药宣发肺气，如麻黄、桂枝等；若两寸脉沉弱，多心肺阳气不足，多在补心肺气血的基础上温宣，如桂枝、黄芪等。