关于心脑血管病“杀手”同型半胱氨酸，这篇科普全部讲到位

今年65岁的李先生，因患有“四高”——高血压、高血脂、高血糖、高尿酸，每年定期到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心血管内科就诊，监测这四高的控制情况。这一次拿到检测报告时，李先生注意到化验单上写着“同型半胱氨酸25umol/L↑”，于是李先生立马上网查，发现同型半胱氨酸与心脑血管疾病密切相关，甚至有网友说同型半胱氨酸升高的人更容易得脑梗，于是李先生非常担心，好不容易控制住了“四高”怎么又来了第五高？他忧心忡忡地来找医生咨询。那么带着李先生的困惑，我们将为您揭开同型半胱氨酸的神秘面纱。

一、同型半胱氨酸究竟为何物？

同型半胱氨酸（英文缩写HCY）是一种含硫氨基酸，是人们进食动物蛋白质后在体内消化、吸收产生的一种中间产物。在叶酸、维生素B1、维生素B1和一些辅酶的参与下，体内同型半胱氨酸能被分解代谢为对身体有利的物质，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，这些化学物质有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。因此每个人体内都会存在较低水平的同型半胱氨酸，一般正常空腹血浆HCY水平低于15umol/L，HCY水平大于15umol/L称为“高同型半胱氨酸血症”，而理想值小于10umol/L。

二、高同型半胱氨酸对身体有何危害？

HCY可使氧化自由基大量产生引起血管内皮细胞损伤，从而对血管壁造成损伤和破坏。HCY促进血管平滑肌增生，使破损的血管壁生成斑块，造成动脉粥状硬化。HCY加重凝血过程，促进血栓形成，增加冠心病发作及中风风险。HCY影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。HCY干扰谷胱甘肽合成。

高同型半胱氨酸不仅是心脑血管病的“杀手”，同时与不孕不育、骨质疏松、糖尿病并发症、痴呆、慢性肾功能不全、肺栓塞、肝功能异常等多种疾病有关。

三、高同型半胱氨酸究竟从何而来？

1、遗传因素。先天性的基因缺陷导致HCY代谢异常。

2、饮食与不良的生活方式。如果人体摄入过量的蛋白质，或体内叶酸、维生素B6、维生素12缺乏，以及不良生活方式如吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等也会导致HCY升高。

3、疾病与药物。慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、肝脏疾病、消化道炎症、恶性肿瘤等，以及应用免疫抑制剂、抗癫痫药等均可引起HCY升高。

4、年龄与性别。随年龄增加而增高，男性高于女性，女性绝经后HCY会明显升高。

四、怎样才能将同型半胱氨酸降下来？

1、低盐低脂饮食，少吃方便面、火腿、咸菜、含辣椒酱、豆瓣酱等加工食品，少吃肥肉；

2、少饮浓茶和咖啡，控制酒量；

3、多食用富含维生素B2、B6、B12、叶酸、锌及镁的食物，如糙米、燕麦、小米、鲜玉米、大豆类、小白菜、菠菜、莴苣、猕猴桃、香蕉、坚果类、鱼类、奶酪、纳豆等；

4、多进食鳕鱼、带鱼、三文鱼、沙丁鱼、山核桃、胡桃、亚麻籽、亚麻油、紫苏油、火麻油等；

5、药物治疗。在调整饮食的同时，可适当选择服用叶酸、维生素B6、维生素B12单方或复方制剂、甜菜碱等药物，不过具体的剂量应根据同型半胱氨酸水平在医生的指导下服用。

供稿：心血管内科 颜春晖

编辑：石荣