上海胸科修炼日记（二十三）
如今，CT体检发现肺部磨玻璃结节的病人越来越多，一些病人同时挂好几个专家号，去听不同医生建议。我随Dr ZHAO.H门诊，常遇见此类病人。
诸如肺部5mm磨玻璃结节，手术还是不手术，需结合CT及病人情况具体分析。现实情形是，你不手术，立马有别的医院愿意手术。我问Dr ZHAO.H不怕病人跑了？Dr ZHAO.H对我说了句意味深长的话——“相信你的，总会再来找你”。
对于低风险的磨玻璃结节或初次发现的磨玻璃结节，Dr ZHAO.H通常建议其随访。
在谈“磨”色变的年代，有更多的磨玻璃结节被发现、被治疗。我们有时不是说服病人随访，而是说服医生。如果他问了10个医生，有9个说随访，他还会去手术吗？如果他还坚持手术，那才考虑。
手术是治疗疾病的一种手段，如果把手术当作目的，自然容易过度治疗，而此时医生通常无法给出最佳治疗策略。有所不为才是更高的境界。
五年前，阿法狗(AlphaGo)战胜韩国围棋九段李世石引起广泛关注；一年后，世界排名第一的中国选手柯洁挑战AlphaGo，0:3落败后泪洒现场。
有些棋手认为人工智能太完美，人类棋手看不到希望。
病人挂几个专家号，听不同医生建议的方法，启发我一个解决之道——
比赛这样设置：四位选手下一盘棋，像乒乓球双打，你和AlphaGo1一队，我和AlphaGo2一队，AlphaGo1与AlphaGo2为同级别软件，这样一来就是比较人类的实力，领略人工智能风采的同时，人工智能为我所用。
同样一个右肺上叶袖切，A主任与B主任做法有所不同，不同之处可能就给我带来新的思路。
有些人可能会问，为什么右肺下叶有B7，左肺下叶没有B7。
我请教胸科师友，他们回答是因为人体心脏偏左的缘故。
查阅江家元前辈编写的《支气管肺段外科解剖学》，里头写道——
人类由于直立后胸廓的改变与心脏的移位，右侧心叶退化成右下肺的一个段，而左侧的一支只是位置上移动，其大小却与右侧者相等，可见此支并无退化现象，应将左侧的B7（相当右侧的内侧基底段）看作是段支气管，而并非亚段支气管，亦非B7的缺如。
江老认为因为胸廓改变、心脏移位的关系，左侧B7是存在的。（与目前主流观点不同）
这里不争论是否有左侧B7或其命名问题，我只是提出一种江老的思考方式——从历史进化的角度思考问题。
就比如为什么大部分人害怕上台演讲，其实这是写在基因里的，远古人若是被围观，那么多双眼睛盯着自己，估计是要被吃掉。
再说一下江家元前辈的《支气管肺段外科解剖学》，这部1960年的著作系统阐述了肺段解剖，置于今日也是难得一见的经典之作。但因为年代久远，印刷不清、命名不同等原因，阅读费劲，不为大多数人所知。
山东淄博中心医院胸外科的Dr MA.HL结合三维重建，做了许多艰苦工作来重现、翻译、解读这本经典著作，每次阅读他的文章，都受益匪浅。我在这里对他表示敬意。这是他的微信公众号，如果你有兴趣与Dr MA.HL一起“庖丁解牛”地学习肺段，欢迎加入。