推陈出新小柴胡，加减百搭治百病

推陈出新小柴胡，加减百搭治百病

小编通过近段时间的了解，感觉小柴胡汤就是虎虎生威机灵无敌小将军。为什么这么说呢？

第一，系出名门，历史悠久

【久仰大名】

柴胡入药，首载于《神农本草经》，原名“茈胡”。“柴胡”一名，则始见于宋·《本草图经》：“柴胡，生弘农山谷及冤句。”李时珍在《本草纲目》中谓：“茈胡生山中，嫩时可茹，老则采而为柴。”故有茹草和柴胡之名。

[ 经文 ]：茈胡，味苦平。治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。

在张仲景《伤寒论》中，小柴胡汤作为中医十大名方之一。作为少阳证的主药，所以，一般也把少阳病称之为小柴胡证。小柴胡汤被归为和解少阳剂。邪在少阳的时候通常会表现为寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干等症状。而小柴胡汤就是治疗这些症状的代表方。可以理解为它是一个方面军的将领。

同时，小柴胡还是30种要药之一。另外，小柴胡也是重要的引经药。因此，小柴胡及小柴胡汤历来被中医大家所推崇。

【名家推举】

柴胡有硬、软二种，硬者名大柴胡，软者名小柴胡。小柴胡生于银州者为胜，故又有银柴胡之名。今市肆中另觅草根白色而大，不知何种，名银柴胡，此伪充也，不可用。古茈从草，今柴从木，其义相通。——清·张志聪《本草崇原》

柴胡，味苦，微寒。入足少阳胆经。清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会，上头目而止眩晕，下胸胁而消硬满，口苦咽干最效，眼红耳热甚灵。降胆胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良剂，血室郁热之神丹。——清·黄元御《长沙药解》

柴胡气平，禀天中正之气。味苦无毒，得地炎上之火味。胆者，中正之官，相火之府；所以独入足少阳胆经，气味轻升，阴中之阳，乃少阳也。其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五脏六腑也。脏腑共十二经，凡十一脏，皆取决于胆。柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一脏从之宣化，故心腹肠胃中凡有结气，皆能散之也。

其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散又藉少阳胆为生发之主也。柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒；邪并于阳则热。柴胡和解少阳，故主寒热之邪气也。春气一至，万物俱新。柴胡得天地春升之性，入少阳以生气血，故主推陈致新也。

久服清气上行，则阳气日强，所以身轻。五脏六腑之精华上奉，所以明目。清气上行，则阴气下降，所以益精。精者，阴气之英华也。——清·叶天士《本草经解》

柴胡，《经》文不言发汗，仲圣用至八两之多，可知性纯，不妨多服，功缓必须重用也。—— 清·陈修园《神农本草经读》

【当世之功】

这次疫情中，小柴胡在对治非冠病毒战役中发挥了非常积极的作用。

报告统计发现，与抗病毒相关的中药专利申请共508项，其中中国专利申请301项。在508项申请中，组合物占比62.9%，可见组合物发明是中药领域研发和保护的重点。

由上，足以看出小柴胡的名气不是盖的，是经过历史鉴定的，经过高手过招的。

第二，领军有方，将军之义

我们先掀开小柴胡的神秘面纱，来认识认识这位小将军。

【药物解读】《中华人民共和国药典》2010年版一部收载：柴胡，为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。

【处方用名】柴胡——伞形科

【性味归经】性微寒，味辛、苦。归肝、胆、肺经。

【功能主治】疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等。

【将兵之法】

对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。

刘渡舟教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言“推陈致新”，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。（新陈代谢，本质上就是善于用兵，不抱一格，善于用才，以胜战为目标）

基于以上两经之论，刘渡舟提出了柴胡治疗疾病的三大特点：

第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；

第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；

第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。

既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内涵所在，也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在。

1.治疗少阳症

小柴胡汤最主要的功效就是治疗人类的少阳症，而少阳症的明显表现就是寒热往葱乩呖嗦，以及不思饮食和心烦呕吐，，人们出现这些不良症状以后，及时服用小柴胡汤，就能让症状好转，除此以外，人们出现口苦咽干以及头晕目眩时，也可以用小柴胡汤进行治疗。

2.治疗伤寒症

小柴胡汤还能治疗人类的伤寒症，治疗时可以直接服用煎好以后的小柴胡汤，服用以后让患者盖被发汗等汗出透以后伤寒就能明显减轻。另外小柴胡汤还能治疗疟疾黄疸等多种常见疾病，治疗功效也比较出色。

3.提高身体免疫力

小柴胡汤不但能治疗人类的一些高发疾病，平时还能当保健汤品用，它能提高人体免疫力。小柴胡能促进骨髓机能，可以激活人体内巨噬细胞的活性，加快白细胞再生，能让人体内产生一些新的抗体，抑制病毒活性，能让人体的抗病能力与身体免疫力明显提高。

【将将之法】

1.与越鞠丸接轨

小柴胡汤，出自《伤寒论》方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。功能和解少阳，治少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，妇人热入血室，及疟疾等证。越鞠丸，出自《丹溪心法》方：苍术、香附、川芎、神曲、炒栀子。能治疗气、血、痰、火、食所致之郁结，消化不良，胸脘痛闷等证。刘渡舟认为：小柴胡汤善治两胁苦满，能疏理肝胆之郁，而侧重于“横’；越鞠丸畅气舒胃，善治胸脘痛闷，而侧重于“纵”。两方接轨，则互相为援，而有纵横捭开，疏肝和胃，解郁开结，畅行三焦滞结，无往而不利，为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。

2.与平胃散接轨

平胃散出自《太平惠民和剂局方》方：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。此方功能燥湿运脾，行气导滞，平胃中之腐，消脘腹之胀满，对嘈杂反酸，恶心呕吐，心下痞满，凡舌苔白厚腻者，其疗效如神。小柴胡汤与平胃散接轨，古人亦有先例，叫做“柴平煎”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，平胃散以利气消满、苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃而使肝胃两顾，临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。

3.与霍香正气散接轨

霍香正气散，出自《太平惠民和剂局方》方：霍香、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、苍术、白术、厚朴、桔梗、半夏、生姜、大枣。本方治疗风寒暑湿杂邪，山岚瘴气，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸满腹胀，痰嗽气喘，霍乱吐泻，疟痢，不服水土等证。两方合用，对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻，湿浊胶着者，有立竿见影之效。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。

4.与温胆汤接轨

温胆汤，出自《千金要方》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、炙甘草、茯苓组成。本方清胆和胃，除痰止呕，治痰热扰动之心烦不寐、胸满、口苦、惊悸等证。两方接轨，既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。

5.与黛蛤散接轨

黛蛤散，出自宋代民间验方：服壳蛤、青黛研成细末，每服9－15g，布包，水煎服。此方治疗木火刑金，咳痰带血，咽喉不利，头晕耳鸣，胸胁作痛，每见于妇女，服之多效。木火者，肝胆之郁火也，小柴胡汤疏肝利胆，肝胆舒畅则郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二经之火，为治标之法也。两方接轨，则标本兼顾。

6.与三甲散接轨　

三甲散，出自《瘟疫论》方：鳖甲、龟板、穿山甲、蝉蜕、牡蛎、当归、白芍、甘草、土鳖虫。此方脱胎于《金匮要略》之鳖甲煎丸，具有软坚消Y，治疗肝脾肿大，两胁痞坚，络脉瘀阻，气血瘀滞等证，须久服而方有效。两方接轨，一者理气郁而畅肝气，一者行血瘀而消Y瘕，合用则对肝病由气及血，肝脾肿大有明显疗效。

7.与四磨饮子接轨　

四磨饮子，出自《济生方》：人参、槟榔、沉香、乌药。此方功能下降逆气，顺气扶正，治疗正气素虚，而又肝气横逆，上犯肺胃而见气逆喘息，胸膈不舒，烦闷不食等证。治疗肝胆气郁疾患，又见气之上逆甚为猛烈，或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证，乃用“柴磨接轨”之法，用之多效。

8.与四物汤接轨

四物汤，出自《太平惠民和剂局方》：当归、川芎、白芍、熟地。此方有补血养肝作用，治疗妇女血虚造成的月经不调，头目眩晕，偏头作痛，脐腹疼痛，崩中漏下。肝藏血，以血为体，以气为用。如果属于肝胆气郁，气郁火生的口苦胸满则用小柴胡汤，小柴胡汤治在气分而不涉及血分；如果肝病由气及血，而出现阴血不足的手麻头晕，腰腿酸软，心烦少寐，下午低烧，脉来弦细等证。导师每用小柴胡汤与四物汤接轨，疏肝解郁，以顺其阳用，补血柔肝以滋其体阴，用之则每获良效。临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。

第三，战之能胜，将军之实

【队伍组成】

小柴胡汤由七味药组成，分别是柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。柴胡和黄芩为和解少阳的基本配伍。

其用柴胡者，以柴胡乃三焦之专药。张锡纯谓其茎中虚松，有白瓤通气，像人身三焦之膜网。以柴胡能宣畅三焦之气机，即恢复三焦正常水运之功能，水运正常，血运每每因之正常，故柴胡不仅能愈三焦之种种病象，又有祛瘀之作用。然三焦范围广而水运较慢，欲使其复常，柴胡非重用不可。

其用黄芩者，以其能除肺热口苦而通水道。水道通则肠得津润，故能助肠去积滞。

其用生姜、半夏者，以其能助胃阳，使胃中水饮去而水运加速。

其用人参者，以其能强心补气，增强血运也。

其用大枣者，以其能护胃津，不使水运加速而汗大出。

其用甘草者，以其能安肠补津也。

以柴胡微苦，主升清而散，参、草、枣甘温居中，其性相反，故用时柴胡之量当大于参、草一倍以上，其效方显。

【战力分析】

邪在少阳，少阳经气不利，郁而化热，胆火上炎则导致一系列上火症状。而柴胡味苦、性平，入肝胆经，既可透泄少阳之邪，又可疏泄郁滞的气机。既祛除侵犯少阳的邪气，又疏散了因邪气入侵少阳所导致的气机郁滞，以免郁滞的气机转变成病因而产生其他的病症。黄芩苦寒，可清泄邪郁少阳化热，治疗因郁热化火所引起的其他症状。柴胡、黄芩相配伍，一散一清可解少阳之邪，源头得治，则病症也容易治愈。

柴胡和黄芩负责从源头上治疗病症，而其他的药物就负责治疗因气滞化火所导致的其他的病症。胆气犯胃，胃失和降则容易导致呕吐，半夏可以降逆止呕、生姜可以和胃止呕，两药配合可治疗因胆气犯胃、胃气上逆所导致的呕吐。

《伤寒论》记载小柴胡证是因为伤寒五六日未愈，邪气从太阳侵犯到少阳。凡是邪气内侵，均与正气虚，不能抵抗邪气有关。小柴胡汤证也是这样，所以加上人参、大枣益气补脾。一来可以扶正祛邪，二来因为这两味药益气的缘故，可以防止邪气继续内犯。这样既可以祛除邪气，又可以使正气旺盛而邪气没有向内传变的机会。

甘草经过蜜炙后可增强其润肺止咳的功效，炙甘草可助人参和大枣扶正，还能调和诸药，协调寒热、平调升降。七味药各司其职，又相互配合，以和解少阳为主，兼和胃气，使得邪气得除，则诸证可愈。全方一共七味药，每味药都在这个方中起着自己独有的作用，配伍之精炼，值得后世学习。

【胜于战法，内战内行，外战内行】

小柴胡汤的功效发挥在于，可表可里，可阴可阳，因此，它的战法非常灵活。

《伤寒论》第246条“阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”第242条“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。”

这两条条文有相同之处：1、同为阳明病实热。2、一脉迟一便溏，同为太阴虚寒。

不同之处：一表未解用桂枝汤，一胸胁满不去用小柴胡汤。

阳明与太阴互为表里，虚则太阴实则阳明，通常情况下，虚实不同时出现，而这两条条文却虚实同时出现，原因在哪里？

分析如下：太阴以阳明之阳为用，此两条文的病机相同之处当为阴阳离绝，阳之为阳，阳不得阴滋润，故表现阳明实热；阴之为阴，不得阳温旭，故同时表现太阴便溏脉迟虚寒，不同之处是本质上一为太阴病，一为少阳病。治则当调和阴阳，使阳明之阳为太阴所用，阳有去路，阴有阳温，故阳明实热与太阴便溏脉迟虚寒同时而诠。桂枝汤有调和阴阳之妙，医者尽知。

小柴胡汤调和阴阳的作用，刘渡舟教授在《刘渡舟伤寒论讲稿》一书中讲过，第93页“总的说来，小柴胡汤既可以治伤寒外感热病，也可以治杂病，因为他是和解表里、调和阴阳的方子…..”

那么桂枝汤与小柴胡汤调和阴阳的差别又在哪里？桂枝汤调和阴病（太阴）导致阳入阴不畅的阴阳离绝，而小柴胡汤调和阳病（少阳）导致阳出阴不畅的阴阳离绝。二证临床表现同为阳明病实热，区别在于，一为少阳病（胸胁满不去者）阳出阴不畅，一为太阴病（脉迟）阳入阴不畅。

上面这个对比分析，就知道小柴胡汤的“机灵”之处就在于它可表亦可里，是随机应变的，随着身体的病症的表里、虚实、阴阳不同作出反应和对治。只有理解和抓住了本质，才能让这两条条文很好的服务于临床，解除病人的痛苦。

原方记载，煎药的时候，当水只有最初的一半后就“去滓再煎”，这样一来使得汤液的量更少，而药性则更为醇和。

小柴胡汤为合剂，一般服药后邪气跟随出汗而解，有的不出汗，也会病愈。但如果患者平时身体较虚的话，则可能会出现先有寒战的情况，而后才出汗，这些都是和解剂服用后的正常现象，属于正气来复、祛邪外出时的症状。

第四，今乘将军之能，先为妇女杀个敌

现在的女人不容易，要生孩子还得要修身，要挣钱还要顾家。

生孩子不容易养孩子更难，女人用自己身体的精华化作一滴滴奶水，喂养孩子长大，没黑没白一把屎一把尿照顾他，一怕孩子饿，又怕孩子撑，每天就好像得了精神病。好不容易上学了，又要为他学习操心费神，请家教，上特长班。一堆作业愁煞人。

现代社会的女性更加难，上得了厅堂下得了厨房还不算，相夫教子不犯难，上班工作都占全，她们的压力绝对不比男人小多少。为家奔波奉献，在单位吃苦受气，回家还得伺候老小起居，发发牢骚，耍点小脾气，我觉得这一切都可以，因为女人柔弱的身躯，扛起家庭温馨和谐的大梁，她们不容易。

关键还有一点，一个月总有几天不舒服，经期出现头痛，乳房胀痛，疲劳，紧张，全身乏力，精神压抑或易怒，烦躁，失眠，腹痛，腹泻，腰背痛，鼻塞，水肿等等症状，真是遭罪。

不过，话说回来，天地很公平，也有好生之德，绝不厚此薄彼，知道女人不容易，所以，借女人这个例假的特殊性，给了女人一个天然的排毒通道。

我们知道，中医治病，赶病，通过中医治病有汗、吐、下、温、清、和、消、补八种主要治疗方式。其中女人的例假就是下法的一种。但是如何利用呢？

女人在月经期间得到的感冒，一律用小柴胡汤。月经期间阳气往下行，经血往下行，这时一发汗，经血会逆行。月经期用发表的药，容易造成病人流鼻血，月经停止。——倪海厦。

女性来例假的时候，小柴胡汤就有了它的妙用。如果得了感冒，这时候不需要辨证，一律小柴胡汤。这是什么原理呢？

因为女生在经期，这时她的气血是下行的，而中药是按照人体自身运转的模式来帮助人体排病的。所以用小柴胡汤可以推陈出新，顺着这个势把你身体里的那些病毒类的邪气都通过例假给它排出去。

中医讲究顺势而为，而不是针对病毒去斩杀，所以中医排病的途径有汗、吐、下等法，通过排汗，腹泻、呕吐都可以驱邪外出，而这里的“下”，也包括了女性通过例假来排邪。

所以利用人体自身的这些排泄功能，就可以给病邪以出路，病邪出去了，病也就愈了。小柴胡汤方中除了黄芩这味药微寒一点，其它的基本都是温性的。整个药方很平和。女性在经期可以小柴胡汤剂量减半喝，柴胡40克是治疗疾病的剂量，减半的同时需要注意保持方子里各种药的比例不变。各位女性不妨一试，会有意想不到的效果！

好！该上方保健了

用量：柴胡(40g），黄芩(15g)、党参（15g）、半夏（20g)、甘草(炙)（15g)、生姜(切)(15g)，大枣(擘)(十二枚)

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。