喉咙不舒服，为什么被送到消化科？

有不少患者都有因为咽部异物感到耳鼻咽喉科就诊的经历，其中一部分患者服用了很多抗生素及治疗咽炎的药物，但效果并不显著。通过仔细询问，往往能发现一部分患者同时伴有胃肠道症状，这时医生会告诉患者有可能患的是胃食管反流病导致的反流性咽喉炎。患者也会提出疑问，明明是咽喉不适，医生为什么说我得的胃病呢？

胃食管返流病与咽喉炎的关系

胃食管反流病可导致声嘶、咽异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓等，此类疾病常称为反流性咽喉炎。

胃食管反流病引起咽喉损伤及相应症状的机制有：

（1）抗反流防御功能下降，近咽喉端食管酸暴露的机会增加；

（2）反流物对咽喉黏膜损伤；

（3）迷走神经在酸性物质的刺激下可引起反射性清嗓、慢性咳嗽。

反流性咽喉炎的诊断

主要依靠病史、辅助检查及对治疗的反应作出诊断。

（1）喉镜检查喉部水肿是咽喉反流的临床标志。

（2）24小时食管pH监测、食管压力测定、消化内镜。

（3）诊断性药物治疗有效。

反流性咽喉炎的治疗

（1）一日三餐规律饮食，控制食量，睡前3小时勿进食。

（2）餐后不要马上平卧休息。

（3）睡眠时抬高床头10cm。

（4）戒烟戒酒，禁食浓茶、咖啡，避免辛辣刺激的食物。

（5）低脂饮食。药物治疗：采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及胃动力药物等，咽喉反流需要积极且长期的治疗，切勿操之过急。

总之，临床上咽喉反流的发现需要结合病史及咽喉部体征，治疗方面除了药物治疗，还需配合饮食疗法及改善生活方式。

#人物介绍

蔡昌枰

主任医师，硕士生导师

从医已逾30年，临床经验丰富，擅长处理耳鼻咽喉头颈外科领域多种疑难杂症，尤其擅长针对甲状腺功能障碍性突眼的鼻内镜眶减压术、针对慢性泪囊炎的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、针对慢性鼻窦炎和鼻息肉的富含微创理念的功能性鼻内镜手术，在鼻内镜下鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除术、儿童扁桃体腺样体肥大、成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（即鼾症）的筛选及其手术治疗、声带息肉及声带白斑的手术治疗方面亦经验丰富。