国医大师朱良春教授有一个治疗慢性胆囊炎效验方，寒热并用，效果不错，方名为，柴胡桂姜胆草汤

柴胡桂姜胆草汤

【组成】柴胡、桂枝、干姜各10克，瓜蒌仁18克，生牡蛎30克，龙胆草、生甘草各6克。

【用法】水煎服，每日1剂。嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒，日3～5次。黄疸加茵陈，夹胆石者加郁金、金钱草。

【功用】平调寒热，通降气机，消炎利胆。

【主治】 慢性胆囊炎之寒热错杂、胆热胃寒证。症见右胁闷胀不适，隐隐作痛，或阵发性加剧，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长；或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤黄染。

【主治】慢性胆囊炎之寒热错杂、胆热胃寒证。症见右胁闷胀不适，隐隐作痛，或阵发性加剧，背部恶寒，纳呆食少，大便不实，小便清长；或四肢厥冷，往来寒热，呕恶时作，甚或周身皮肤黄染。

【方义】方中柴胡、牡蛎，一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留热，故两药相伍，外感内伤之热皆可用之。两药合用，更有疏肝利胆，化痰去癖，理脾消积，退肿止痛之功。既宣阳气之不达，又展阴气之不舒，潜浮阳，镇真阴，疏肝郁，软坚癖，且有双向调节之妙，此乃仲景“柴胡桂姜汤”之制方妙意也。

干姜、桂枝同用，可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之寒。妙用蒌仁易蒌根之意，乃因瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功能擅也，《太平圣惠方》《普济方》均有单用瓜蒌治内黄、面目皆黄和小儿黄疸的记载。

更妙在反佐龙胆草，盖柴胡疏肝，龙胆草泻肝，且除下焦湿热，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消也。植物之胆草，虽不及动物之胆汁，而中含苦味汁浓厚，可涤荡燥火，涵濡阴液，培育生气，但必须适量少用，因多用败胃，少用强胃。不可不知。

按  用生吴茱萸嚼服，意取温中止痛，温肝降逆止呕，开郁化滞之功，有直达病所，药到痛除，复用又效之妙。

朱老取仲圣“柴胡桂枝干姜汤”之意，自拟“柴胡桂姜胆草汤”，乃融清胆热、温胃寒于一炉，妙拟平调寒热之法以应胆腑喜通降和顺的生理特点，俾寒热平调，升降复位，脾复运化，胃得温煦，此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则也。

病案

张某，女，56岁。右胁下胀痛不适，时发时止已5年，伴疼痛向右后肩背放射，恶心纳呆，厌食油腻，常因情志抑郁或食油腻之品而使病情加重或复发。曾多次住院。均诊为胆囊炎并胆道感染，遍用各种利胆抗炎止痛西药，均初用有效，继用乏效。

此次复发胁下痛胀，阵发加剧，大便偏溏，呕恶时作，往来寒热，四肢厥冷，周身皮肤已有黄染，舌淡苔白腻，脉沉弦。

证属寒湿内阻，土壅木郁。即投“柴胡桂姜胆草汤”原方2剂，剂量如上，加嚼服生吴茱萸，一剂即痛胀大减，再剂痛胀除，诸证均平，唯黄疸如前。

处方:柴胡、桂枝、干姜各10克，瓜蒌仁18克，生牡蛎30克，龙胆草、生甘草各6克，茵陈、金钱草各30克。

续服7剂，黄疸消失再投“慢胆除根散”（邱志济经验方）:当归30克，生白芍60克，柴胡15克，郁金30克，茯苓、白术各60克，吴茱萸15克，制香附30克，薄荷10克，炒栀子、生甘草各15克

共打粉（1个月量）每日量11克，分2次饭前服。嘱守服6个月，B超复查未见异常，随访5年无复发。（《朱良春杂病廉验特色发挥》）

按

盖肝胆之疾多生于郁。多由情志不畅，饮食不节，肝胆失疏，气病及血，久病入络，痰瘀积于胆腑；或肝气横逆犯土，痰火湿热互阻；或寒湿困脾，土壅木郁，脾失运化，胃失和降，故治疗当着眼气滞、郁火、痰湿、瘀血诸因。

此例拟通、降、和之法，平调寒热治标之后，乘胜追击，妙用丹栀逍遥散加减，少量久服，收到根治慢性胆囊炎的目的。这又是有人不能相信和无法解析的事实。

点评：以上仅为治疗胆囊炎一种方法，适应症已经明确：胆热胃寒证。我再加一条，服用这个方子必须还要满足肾气不虚，肾气比较虚的人，这个方子升散与寒凉并用，可能拔动根气，导致寒热不调，或者虚寒四肢乏力等。 除此，以上方子只是针对脾胃寒而不虚，若脾胃虚寒证不可服用，需加入补中益气方药。

这方子其实就是张仲景经方柴胡桂枝干姜汤加减。原方为：柴胡， 桂枝， 干姜，瓜蒌，黄芩，牡蛎， 炙甘草。主治：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，神经官能症，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。