133例脑肿瘤中医治疗经验
133例脑肿瘤中医治疗经验
［目的］探讨中医治疗脑肿瘤有效途径。［方法］对133例临床明确诊断为脑肿瘤手术后或手术+放化疗后患者采用以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络为主，佐以滋补肝肾中草药治疗。［结果］ 对133例各型肿瘤患者进行了随访统计，存活时间最长者已达10年，仍在参加工作，存活时间最短者仅3年2个月。［结论］ 中草药治疗脑肿瘤病具有延长患者生存期，改善症状，提高生活质量等作用。
【关键词】 脑肿瘤; 胶质母细胞瘤; 垂体腺肿瘤
现代医学对脑肿瘤的诊断日趋成熟，用CT、MRI作术前定位和初步的定性诊断，手术治疗或手术+放疗+化疗，更用中子刀、γ刀等先进技术治疗方法，对部分肿瘤得到有效控制，但对有些肿瘤如胶质母细胞瘤等仍疗效不佳。3年生存率还不到30%，长时间的预后还是很差。
中医在肿瘤治疗已经广泛，优势和长处日益显示，对常见恶性肿瘤外科手术后放化疗的患者及无法手术者均行中医治疗已取得明显的效果，减轻病患痛苦，延长生命，甚至治愈。中医对脑肿瘤的治疗尚属罕事，治疗报道更少。10年来，我们应用中草药治疗脑肿瘤病133例，现作初步总结报道如下：
1 临床资料
所有患者来源于浙江省名中医馆和浙江中医药大学附属第三医院及杭州成德中医专科门诊部自1995年至今就诊病例，共133例，其中男性70例，女性63例，最大80岁，最小5岁，平均46岁。大多病例为手术后或手术+放化疗后来求治者有少数为不能手术的病例。西医对脑肿瘤分类已很详细，WHO（2000）分类有近百种类型。中医尚不能辨认其间的差别，为辨病施治方便，将其粗略分为脑内肿瘤、脑外肿瘤和垂体腺肿瘤等三大类。
颅内肿瘤的临床表现均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、眩晕、步态不稳或视觉障碍等；也有肢瘫、失语、抽搐、神志不清等改变。垂体腺瘤则常有肥胖、闭经、泌乳或肢端肥大，部分病例尚有视力下降和视野缺损等改变。影像学上有鞍内块影等(见图1?4)。
2 治疗方法
治疗以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络为主，佐以滋补肝肾。
主要用药：全蝎、蜈蚣、丹参、川芎、僵蚕、地龙、半夏、钩藤、白术、冰片、天麻、麻黄、蛇六谷、天南星、天葵子、夏枯草、贝母、女贞子、枸杞子、云雾草、仙果藤、分心木等。头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花等；呕吐者加姜竹茹、姜半夏、刀豆壳等。睡眠欠佳者选仙果藤、灯芯草、生栀子等。视力障碍者选加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石斛夜光丸等。颅内压增高，选加石楠叶、葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、商陆、川淮牛膝。便秘者，加大黄虫丸或番泻叶。多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟板、远志等。多汗者选加糯稻根、燕麦、碧桃干、穞豆衣等。
对于手术、放化疗后或手术、放化疗后复发者基本上仍以熄风清热，化痰散结、祛淤通络之法。对于手术、放疗引起气血津液亏损（白细胞、血小板减低症），酌加人参、太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞子、虎杖根、薏苡仁、赤豆等药物，以益气增液。
3 结果
最近对133例各型肿瘤患者进行了随访统计，存活时间最长者已达10年，仍在参加工作，存活时间最短者仅3年2个月(见表1)。表1 133例脑肿瘤5年生存率表（略）
4 讨论
4.1 中医对脑肿瘤的认识
祖国医学一般认为脑肿瘤是髓海病变，与脏府清阳之气相关。我们认为：颅内肿瘤的形成及其临床症状的出现，主要由于风、火、痰、湿、血淤、气滞互为作用，加之机体气质虚弱，血行不畅，功能紊乱，痰湿阻滞，髓海受损，痰淤凝聚，闭阻脉络，淤久化热，热灼津液，引动肝风，伤阴损阳所致。
4.2 我们以全蝎、蜈蚣、天南星、丹参、川芎、僵蚕、地龙为首选药，因其有活血祛淤、化痰散结、熄风止痉、通络止痛等作用，对消散瘤块、解除抽掣样的头痛、肢麻抽搐、癫痫等症有奇功。《脾胃论》曰：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能治”。“眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除”。《本草纲目》指出：“南星专走经络，故中风麻痹亦得以之为向导。”《珍珠囊》亦有南星“去上焦痰及眩晕”记载。此三药加白术可绝生痰之源。贝母、天葵子清火化痰散结，夏枯草可增强软坚散结作用。女贞子、枸杞子滋肝肾、生精填髓以明目。云雾草、冰片、蛇六谷、分心木为民间治疗肿瘤有效单验方，我们常选用之。头痛首选藁本，效不显著，可加大用量或配入蔓荆子、白芷。颅内压增高时可选用葛根、葶苈子、仙果藤、桑白皮、川淮牛膝，既能降低颅内压又能舒筋，用量均可加大一倍；对性功能低下者、女子月经不调者，可用补肾阳方法治疗，但在应用壮阳药的同时，根据阴阳互根的原则，适当增加滋阴药，如熟地、女贞子之类。对视力障碍者（尤其是手术或放疗后）投以蕤仁、山羊角、木贼草、杞子、石斛夜光丸等，对恢复视力有一定效果。未经手术、化疗及放疗者，则配伍石决明、夏枯草、青葙子、密蒙花等清肝明目药。
4.1 内有坚癖，非三方一剂所能消除，在初见成效的基础上应守方续进。病人应调摄情志，不恼怒、睡眠充足、静养心神，使脑络舒通，达到全身阴平阳秘。病愈后应坚持适当的体育锻炼，鼓励饮用一些养阴生精、平肝补脑的食品。颅内压增高时，慎用助气、补阳之物。切忌恼怒、生气，禁食辛辣、烟、酒等**品，避免高空作业及碰撞头部。