药师解药 | 体检查出幽门螺杆菌阳性以后······ / 开普饭

中山大学附属第五医院

中山大学附属第五医院药学部是一个集药学服务、科研、教学为一体的综合性医院药学部门。历经多年发展，药学部已建立完善的三级组织架构，下设药品室、调剂室、临床药学室、静脉配置中心。负责药品的调剂、采购供应、质量控制、临床药学及药事管理等工作。我们致力于探索新时代药学服务方向和模式，努力为健康中国建设添砖加瓦！

刚刚拿到体检报告，小桃有点儿慌。报告显示，她的幽门螺杆菌（Hp）为阳性，提示她尽快复查、治疗。

小桃马上拿起手机在网上刷了起来——“幽门螺杆菌感染就是胃癌前奏”“幽门螺杆菌是胃癌的罪魁祸首”······这一刷小桃更心慌了，没想到，这个病这么严重！

小桃又开始搜索幽门螺杆菌如何治疗，嘿，原来有好几种方法不用吃药就能治愈！

网上的这些说法和做法真的靠谱吗？

传言1

感染了幽门螺杆菌，将来就会得胃癌

幽门螺杆菌是生活在胃内以及十二指肠的各个区域的一种细菌。研究证实，它是慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等消化系统疾病的致病因素之一，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。

虽然幽门螺杆菌感染确实是胃癌的致病因素之一，但并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的诱发危险因素除了遗传、病菌感染外，还包括饮食结构不合理、肥胖、吸烟和酗酒等。

需要注意的是，患有消化性溃疡、慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病时，如果不根除幽门螺杆菌，则患胃癌的概率可能会增加。但一般情况下，只要得到及时的根治，则极少会发展成为胃癌。

传言2

吃大蒜、花生和核桃等食物能杀死幽门螺杆菌

目前所有权威指南都推荐药物根治幽门螺杆菌，从来没有推荐食物治疗幽门螺杆菌。大蒜等食物含有抗菌活性物质，可能会抑制幽门螺杆菌的活性，但是其含量极少，同时经过胃肠道等消化代谢之后，其活性成分不可能杀死顽强的幽门螺杆菌。因此，吃大蒜、花生和核桃等不能杀死幽门螺旋杆菌。

传言3

有专门治疗幽门螺旋杆菌的牙膏和漱口水

这个只是商家的噱头，单纯靠牙膏和漱口水根本不能根除幽门螺杆菌，因为大部分幽门螺杆菌都寄生在胃中，简单的刷牙和漱口，对幽门螺旋杆菌起不到任何杀灭作用。

传言4

喝酒可以杀灭幽门螺杆菌

高浓度的酒精确有杀菌作用，但是经过胃稀释后根本无法达到杀菌的效果，同时可能会造成酒精中毒。

看来，传言都不可信，治疗疾病还得到医院找医生。

小桃在消化科门诊进行了复查确诊，医生给她开了4种药——阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑和铋剂——这就是妥妥的抗幽门螺杆菌黄金四联法！医生还告诉小桃，这药要坚持连续吃14天，因为如果服用疗程不足，幽门螺杆菌只会越挫越勇。

《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》（2019）明确了幽门螺杆菌阳性患者根除的指征。需要指出的是，指南不推荐14岁以下儿童和70岁以上老年人进行根治。因为儿童感染幽门螺杆菌有一定的自发清除率，对根治的药物选择少且耐受性低，除非存在消化性溃疡等高危因素。老年人由于机体功能问题，发生不良反应的风险较高，且用药依从性和耐受性较差。