国家心血管病中心 2018 年公布的调查结果显示:我国 18 岁及以上成人的高血压患病率为 23.2%。换句话说几乎每 4 个成年人就有 1 个有高血压,而且这个数据还在升高。
如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压患者心血管危险分层标准:
图片来源:ISH 2020 国际高血压实践指南
第一,测量血压的时间,对于血压控制不好的患者,测量血压的次数要增加,比如早上醒后卧床即刻测量血压,上午八点到十点测量一次,中午一次,下午3到5点一次,晚餐前一次睡觉前一次,这是监测血压的频率。第二,测量血压的正确方法,可以使用电子血压计或水银柱血压计。第三,测量血压时要注意测量的手臂应与心脏在同一个水平,而且测量血压之前要安静休息5到10分钟。第四,测量臂袖带的佩戴位置要正确地放在上臂的肘关节上的2到3公分处,血压的测量要采取两次血压的平均值。第五,对于怀疑某些疾病,比如主动脉夹层,需要测量双上臂的血压。
3.高血压患者有哪些常见症状?
4.高血压的危险因素有哪些
1)高钠、低钾膳食:中国人普遍对钠敏感,人均食盐日摄入量显著高于推荐量,高盐饮食显著增加高血压患病风险。
2)超重和肥胖:超重和肥胖者高血压发病风险是体重正常的 1.16~1.28 倍,随着内脏脂肪指数的增加,高血压患病风险增加,此外内脏型肥胖与代谢综合征密切相关,可导致糖、脂代谢异常。3)吸烟、过量饮酒:吸烟有害健康,限制饮酒与高血压下降显著有关,目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足,相关研究表明,即使对少量饮酒的人而言,减少酒精的摄入量也能够改善心血管疾病的发病风险。4)长期精神紧张:精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,有研究显示,精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的 1.18~1.55 倍数。5)其他危险因素:年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病以及血脂异常等,另有研究显示,暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。
6.确诊高血压患者如何管理?
1)血压的控制水平
单纯性高血压患者,血压降至 140/90 mmHg 以下,可耐受者建议降至 130/80 mmHg 以下; 合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至 130/80 mmHg 以下;80 岁以上的患者降压目标在上述目标的基础上可适当放宽。
2)长期监测与规范治疗
大部分高血压属于原发性高血压,一般不能根治,需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物,心脑肾等并发症发生风险就会下降,不盲目相信非法广告或伪科学宣传,科学降压。
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