脾胃虚寒引起的腹痛、腹泻、手足冰凉的克星：理中丸

前几天有个朋友打电话给我，说他长期感觉胃肠不适，最近吃了生冷的东西后，腹部冷痛明显，伴腹泻，怕冷。

但是不方便吃中药，问我有什么中成药可以暂时先吃吃，后面有时间了再喝中药调理体质。我分析这是因为脾胃虚寒引起的，所以推荐他去药房买温中散寒的理中丸。

但过了一会，他又给我打电话，问哪种理中丸？我心想，不就是理中丸吗？还有其他的吗？于是让他拍照过来。

结果不看不知道，一看吓一跳，药店里面的理中丸，就有5种类型，有理中丸、丁蔻理中丸、附子理中丸、桂附理中丸、参桂理中丸等。

后面根据他的病情，我让他选择了附子理中丸，结果只吃了一天，症状就消失了。但现实生活中，不是每个人身边都有中医朋友的，所以我觉得有必要和大家讲解一下这几个药的异同点。

出自《伤寒论》

组成：人参、干姜、炙甘草、白术@快问中医

方解：方中干姜辛热，温中焦脾胃，助阳祛寒；人参益气健脾；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中，调和诸药。四药合用，温中焦之阳气，祛中焦之寒邪，健中焦之运化，吐泻冷痛诸症可除，故名“理中”。

理中丸

组成：人参、干姜、炙甘草、白术

功效：温中散寒，健胃

主治：用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者。

分析：这个中成药是用的原方，现常用来治疗脾胃虚寒，引起的腹部冷痛，呕吐清水，泄下清稀等虚寒证。

丁蔻理中丸

组 成：人参、干姜、炙甘草、白术、丁香、豆蔻

分析：这个中成药增加了丁香、豆蔻，这两个中药具有温中化湿，降逆止呕的作用，所以丁蔻理中丸治疗脾胃虚寒引起的呕吐、呃逆效果更好。

附子理中丸

组成：人参、干姜、炙甘草、白术、制附子

分析：此药在理中丸的基础上增加了制附子。附子温补脾肾之阳的力量很强，所以这个中成药更适合治疗脾胃虚寒引起的腹痛、泄泻、手足冰凉。一开始那个朋友就符合此药的适应症，所以服用后很快就取效。

桂附理中丸

组成：肉桂，附片，党参，白术，炮姜，炙甘草

功效：补肾助阳，温中健脾

主治：用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。

分析：在理中丸的基础上增加了肉桂和附子，并且把干姜换成了温中止泻的炮姜，前面我们知道附子温补脾肾之阳的力量很强，同样肉桂也是中药里面温阳的利器，所以这个方治疗的阳虚就要比附子理中丸更严重。

这是因为脾阳虚，久治不愈，就会发展为脾肾阳虚，此时病人可见怕冷明显，手足厥冷尤甚，下利清谷，神疲乏力，脘腹冷痛等。

参桂理中丸

组成：人参、肉桂、附子（制）、干姜、白术、甘草

分析：细心的同学已经发现，此中成药的组方基本同上方，惟上药用炮姜，此药用干姜，故此药和桂附理中丸相同，治疗脾肾阳虚引起的不适，只是炮姜止泻的力量强于干姜，所以以腹泻为主，建议选用桂附理中丸。

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