为什么大医院的专家参与糖尿病健康管理少？这八个方面是关键

我们一直强调健康管理在糖尿病防治中的重要地位，强调2型糖尿病是一个动态过程，部分病人有机会改善甚至逆转的。但是很多病人会问，既然生活方式干预这么好，为什么那些知名大医院都在开药用胰岛素，很少有专家推荐说不要吃药、回去生活方式干预或者用一些营养补充剂呢？今天我们就来给大家稍微分析一下其中几个原因。

一、太忙了

大医院的年轻大夫一天要看一百多个病人，大专家也有几十个病人，门诊期间要询问各种疾病情况，看检查治疗，开检查单等等，哪有时间来一对一进行健康生活方式的个性化指导？而且医生还要参与各种学习、研究、会议、教育等等工作，没有时间，能偶尔科普一下就很不错了。

二、鞭长莫及

病人看完病就回家了，除非下次再来门诊，一般很少联系，而生活方式管理需要频繁的沟通与日常指导、调整，比较繁琐，专家们鞭长莫及。

三、费用不好处理

健康管理不是门诊内容，如何收取费用？毕竟这要付出很多劳动，免费服务是无法长期做的。各种运动器材、测量设备、干预剂也不是医保能够报销的，不好处理。

四、集中住院干预不方便

现在病床讲究周转率，大医院都是一床难求，想要病人在大医院住院来改善生活方式，扭转不健康生活习惯，比较困难。而且，医院也缺乏运动、康复设施，饮食也不方便，难以达到健康饮食标准。

五、关系不好协调

大医院的专家们都是比较有思想，某个专家想要在院内推动自己项目，让大家比较认可，协调各种关系，不是那么容易。

六、没有统一标准

糖尿病用药有指南、规范，医生们可以参考。但是糖尿病生活方式干预方法很多，各有千秋，没有国家推荐的标准，让专家们也难以抉择，因为病人毕竟都有很多不同特征，需要个性化的健康管理。

七、知识面不足

因为现在分科太细，很多专家其实对营养、运动干预不太精通。记得有次我去北方一个省会，那边的主要医院的糖尿病科主任连有氧运动是什么都不知道。因此，需要营养师、健康管理师的协助工作。

八、思想不够与时俱进

部分医生对新知识学习不够，认为2型糖尿病等是终身用药疾病，没有动态去认识健康，不认可2型糖尿病可以逆转的新思想。但是《2型糖尿病逆转中国专家共识》的发布，应该会给他们很多触动。

因此，糖尿病的健康管理工作，不能过分依赖专科医生，应该组成专科医生、营养师、健康管理师等一起的专业团队，来对病人进行个性化指导，这样对专家压力更小，效果更好。负责的医院可以不是大医院，但是有比较好的检测措施、锻炼与营养设施、住院条件，对于培养好的生活方式，更加有益。

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