便秘就喝番泻叶？看了这几张图，你还敢随便喝番泻叶吗？

此文谨献给受便秘困扰多年或不择手段喝泻药减肥的宝宝们。

近日，周围又有小伙伴在喝“番泻叶”，在见过N例结肠黑变病后，我可谓是尽人生中最大的努力来制止企图喝番泻叶通便的小伙伴。然！并！卵！所以，我决定整理下自己所见的结肠黑变病图片来“吓一吓”周围的小伙伴们，这可真的不是危言耸听哦，有研究证明，结肠黑变病患者中结肠息肉的发病率非常显著地高于其他人群, 而结肠息肉是一种明确的癌前病变。

那么，结肠黑变病到底是个什么鬼呢？用通俗易懂的话来说，就是结肠黏膜变黑了，对此，没见过的小伙伴们都表示很震惊。

结肠黑变病(melanosis coli，MC)最先由Crureilheir于1829年进行描述，1857年Virchow将其定名并一直沿用至今，是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，除结肠外，尚可累及肝脏、淋巴结、十二指肠及胆囊等。

以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。之所以结肠黑变病在我国呈现明显上升的趋势，跟番泻叶的普及脱不了关系。

不知何时，番泻叶好像成了解决便秘问题的“万能神器”，只要稍稍有便秘的趋势，大家第一反应便是喝些番泻叶就会好，甚至有一些想减肥的小伙伴，不想控制饮食，又不想运动，又怕减肥药伤身体，索性喝起了番泻叶，在她们心中，我们古老而又神秘的中草药没有任何副作用，而效果又立竿见影，不论是治便秘，还是想通过腹泻来减肥，都是安全而又有效的！

然而，真的是这样吗？这些经常便秘或者经常喝番泻叶的人，表面与常人无异，他们的肠管又是怎样的呢？这是我亲手采集到的图片，谈不上触目惊心，但也是足够让人惶惶不安。

正常的肠管又是什么颜色呢？因为结肠黑变病病变部位以近端结肠多见，严重者可累及全结肠，包括阑尾，一般不超过回盲瓣，所以，再给大家放一张回肠末端的正常黏膜，果然是没有对比就没有伤害。

这位患者是一位七十多岁的大妈，当我告诉她患了结肠黑变病的时候，她简直一头雾水，扭头问了个让我啼笑皆非的问题：“医生，我活了70多年以来，一向光明磊落，堂堂正正，怎么到老了就变成‘黑心肠’了呢？”

难道真的是年轻时做了亏心事，老了变成黑心肠了吗？从医学角度讲，这肯定是不可能的。目前国内外的研究多数认为，结肠黑变病与长期便秘及服用泻药有关，主要是蒽醌类泻药：如番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。其他如二苯甲烷类泻药（如比沙可啶肠溶片）、酚酞、芦荟、硫酸镁、麻仁胶囊等也有引起此病的报道。

有人发现无服泻药的患者也发生了黑变病，经治疗排便正常后结肠黑变均有减轻趋势，这提示了便秘本身可能是引起结肠黑变病的一个重要因素。

结肠黑变病目前无特别的药物治疗方法，想要逆转已经发生黑变的结肠，首先要停止使用含色素的药物，关键还是要改善便秘症状。

那到底应该怎样做呢？

1

生活、饮食习惯调整

多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2000ml左右），多运动（每天快步走至少2小时），多食粗粮、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜，避免辛辣、刺激饮食，忌嗜烟酒，同时保持作息规律。

2

养成定时排便的习惯

每天定时入厕1-2次，早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（10-15天），每次排便5-10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。

3

药物治疗

①首选无副作用或副作用小的药物：益生菌+膳食纤维（益生元）同时服用，并且要保证1和2（特别是每天2000ml的饮水量）的完成，1-3月后排便困难会有不同程度缓解。

②如上述治疗无效可加用缓泻剂治疗：乳果糖、聚乙二醇电解质散、普芦卡必利片（避免长期服用强刺激性泻剂，例如酚酞、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂）。

4

肠道微生态治疗

菌群移植（FMT）作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所关注，即将健康人粪便中的功能菌群，通过一定方式移植到患者肠道内，调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。

5

手术治疗

上述治疗后仍不能改善排便困难症状，且排便周期超过3-5天者需至当地医院行灌肠治疗，避免粪石性肠梗阻发生；同时积极医院就诊，全面评估（钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后方可考虑行手术治疗。

参考来源：

[1]胡维维,梁英锐,周小丽,等.结肠黑变病发病学的初步探讨[J].胃肠学和肝病学杂志,2013,12(3):297.

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：波间露下叶田田