出现这四种不明原因的发热,赶紧就医!越晚越要命

致命发热

一名患者持续发热5年,究竟发生了什么?哪三种原因会引起不明原因的发热?发烧是肿瘤的第一信号吗?发烧后我们究竟该如何使用抗生素?哪种情况下一定不能用抗生素?

李主任遇到过一名女生,反复发烧长达五年,最后因呼吸衰竭进入ICU抢救,抢救成功后仍然发热。经过血培养发现了47种细菌,脾脏受到感染大至腹腔,最终只能切除脾脏。

李主任提醒需要警惕不明原因的发热,总结了需要及时就医的发热情况。

1不明原因发热

①发热体温>38.3摄氏度(100华氏度);

②发热时间持续≧3周;

③经过医生检测,未发现明确病因。

2不明原因发热的四种情况

①稽留热

体温常在39度以上,24小时内波动不超过1度(如在39-40度之间波动),属于特别重的感染。这时医生首要目的是降低体温。

②弛张热

体温常在39度以上,24小时内波动不超过2度(如在38-40度之间波动),是败血症的常见症状。出现张弛热,医生的主要治疗目标是维持病人重要脏器的正常功能。

注意:正常人体温波动不超过一度,体温每升高一度,心跳加快20次,对人体损伤非常大。

③间歇热

体温骤然升到高峰,数小时后又降至正常,几天后又骤升,交替反复。

④波状热 

体温逐渐升到39度以上,又逐渐降低至正常,几天后又逐渐升高,交替反复。

提醒:这些发热都意味着病情严重,都需要去医院进行就诊。

3不明原因发热的病因

李主任根据多年行医经验,得出了不明原因发热的可能病因,其中传染性疾病占40%-50%,是首要致病因素;自身免疫类疾病占15%-20%,如红斑狼疮、成人斯蒂尔病等;血液系统疾病肿瘤占8%,如淋巴瘤、血癌等;剩下的20%中有一部分是甲亢、伪热、药物热等原因造成发热,一部分查不出原因。

1肿瘤发热的特点

肿瘤作为不明原因长期发热的现象不是特别常见,但是有些肿瘤,比如白血病就会表现为发烧。

2肿瘤的早期发热

肿瘤的早期发热容易被混淆,肿瘤病人和其他感染病人,刚开始的症状都可以表现为发热、淋巴结肿大等,需要进行外科活检做判断。

1容易引起药物热的药

所有的药物都可能会引起药物热。

其中,头孢菌素类的抗生素最为常见,抗肿瘤药、华法林类其次,神经止痛类(卡马西平等)以及缓解胃肠绞痛(抗胆碱等)比较罕见。

2谨慎使用抗生素

如果病毒感染,不要用抗生素;如果合并细菌感染,可以使用抗生素。

注意:使用抗生素,需要有明确的细菌感染证据。

3抗生素使用常见问题

问题一:医生开了三天的抗生素,第一天吃完后体温恢复正常,第二天是否继续服药?

李主任回答:医生开三天的抗生素,一定是根据病情来判断。所以应该继续服药。

问题二:半年以后又发烧,能否使用之前的抗生素继续吃?

李主任回答:导致两次发热的病因可能不一样,即使可能一样,也一定要重新找医生看病,不能自己服用抗生素。

专家出诊信息

北京协和医院

李太生

周一上午  特需感染科门诊

周二上午  肝炎门诊

周三上午  免疫功能低下门诊

周四上午  国际医疗感染科门诊

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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