刘渡舟时方集锦——血府逐瘀汤

1：治疗尾骨疼痛(骶骨骨裂)医案经验。

何xx，女，26岁。1993年9月15日初诊。

四个月前因下雨路滑跌倒在地，损伤尻尾。拍X线片提示为“骶骨骨裂”。现尾骨疼痛较剧、不敢坐椅子、行走时疼痛加重、甚至不能平卧。伴见月经量少、小腹发凉、两腿沉困，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦细而涩。血瘀气滞，不通则痛，宜活血化瘀，行气止痛。为疏血府逐瘀汤如下：

当归15g、生地10g、赤芍15g、川芎10g、桃仁14g、红花10g、枳壳10g、桔梗10g、柴胡14g、牛膝10g、炙甘草8g服七剂后，疼痛大减，舌质转为正常，脉沉弦。瘀血虽去，气滞犹存。转方用“通气散”理气散结止痛：

木香8g、沉香8g、延胡10g、炙甘草4g、小茴香10g、橘核10g、荔枝核10g、黑白丑6g、当归12g、红花6g、鹿角霜10g、天仙藤20g、丝瓜络10g服上方十剂，诸症皆愈。

[按语]跌打损伤之后，血瘀不散，影响气机的疏通，血瘀气滞，脉道不通，故致疼痛，且伴见月经量少、舌暗、脉涩等症。治当活血行气以止痛。“血府逐瘀汤”实为代表方剂。方中用桃红四物汤活血化瘀；柴胡、桔梗主升；枳壳、牛膝主降，四药合用，斡旋气机，以升降上下之气机；甘草调和诸药。本方以活血为主，行气次之，待瘀血去其大半，又当行气为先。故转方用“通气散”以行气机，散结滞。总使瘀开气行，脉道通畅，则疼痛必止。

2：用于治疗肩背拘紧疼痛，月经延后案

杨某某，女，32岁。1998年5月20日初诊。素患“乙肝”，最近肩背拘紧疼痛，平时无汗。舌淡红，苔薄白。用葛根汤。

处方：葛根16g、麻黄4g(前两味药先煎5分钟，撇去上沫）、桂枝12g、白芍12g、炙甘草8g、大枣12枚、生姜12g。5剂。

1998年5月27日二诊。服上方肩背拘紧疼痛愈，仅偶尔肩部不适。舌正红，苔薄白，脉弦。用柴胡桂枝汤。处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏14g、党参8g、炙甘草8g、生姜10g、大枣7枚、桂枝15g、白芍15g。7剂。

1998年7月1日三诊。服上方肩部不适痊愈，因此未再来诊。本次月经延后，至今未来潮，舌红，苔薄白，脉弦。用血府逐瘀汤。处方：当归15g、生地10g、川芎10g、赤芍12g、桃仁12g、红花10g、炙甘草6g、柴胡12g、桔梗10g、枳壳10g、牛膝10g。7剂。

1998年7月15日四诊。服用上方月经来潮，月经量少，现月经已净。舌正红，苔薄白，脉弦细。用圣愈汤。处方：川芎10g、当归15g、白芍15g、黄芪10g、党参10g、熟地15g。7剂。摘录张文选《跟师刘渡舟学用经方》