过敏性咳嗽，过敏性鼻炎的用方思路

儿子小杰，7岁半，体重26Kg，从出生就过敏性鼻炎常年复发。
2016年2月19日刻诊：呛咳不断，早晚尤其厉害；流清涕；每天偶尔喷嚏；有白色粘痰块；舌质淡，几乎无舌苔；咽喉后壁滤泡丛生，咽喉、扁桃体肿大，颜色发白，表面粘膜轻微糜烂；睡着后出盗汗，平常爱出汗；舌下静脉偏黑紫；脉浮细；偶尔有遗尿，打湿内裤拳头大一块；睡眠质量差，早上六点至7点之间自然醒，不像其它小孩早上必须要叫才醒。
治疗史：5岁以前几乎每月都要去医院西医多以头孢、地塞米松、喜炎平、肺力咳剂等激素、抗生素治疗，极易复发，5岁以后找某中医师治疗，他除了中药外常配头孢治咽喉肿大，虽有疗效但极易复发。
6岁后找刘方柏以小柴胡汤合苍耳子散治疗月余，疗效保持了3个月左右，以前每月必发1到2次，有时甚至迁延几个月，呛咳厉害时就不得不治疗了。后来曾经找中医院儿科专家以西药辅舒良、录雷他定等药内服外喷一月，只能缓解，无法治愈。
过敏性鼻炎诱发过敏性支气管炎咳嗽，西医治疗效果差强人意。曾经看到过罗大伦博士对此病的看法，他认为黄元御的【桔梗玄参汤】对流清涕的过敏性鼻炎有很好疗效，而打喷嚏的过敏性鼻炎需要以【麻黄附子细辛汤】治疗。
我参考网上有人将两方合用治疗此病，疗效显著，结合两方的药物组成以及治疗功效应该属于方证合拍。以【麻黄附子细辛汤】合黄元御的【桔梗玄参汤】加味，拟方如下：
1、麻黄10g 2、炮附片18g 3、北细辛10g 4、干姜5g 5、生半夏12g(捣碎，开水烫洗七次后入煎）（若用法半夏15g)6、生姜12g （上六味药冷水泡45至60分钟，待附片泡软后先煎40分钟再入其它药) 7、桔梗12g 8、玄参12g9、杏仁12g(捣碎) 10、陈皮12g 11、茯苓12g 12、生甘草8g 13、蝉蜕12g 14、木蝴蝶10g 15、党参20g16、苍耳子10g17、丹参10g(因为儿子以前不喜欢当归浓烈的味道故选用丹参，后来反思应该用当归10g、川芎6g更对症。)
后药11味，先冷水泡40分钟，倒入先煎好的六味药一起武火烧开后用文火熬20至25分钟，连熬3次，每次取药液100至120ml,兑在一起搅匀，分2天喝完，每天分早中晚喝各1次，每次50至60ml。
喝药1剂后，咳嗽已无，清鼻涕已停，喷嚏几天偶尔会有一次。
2016 年3月16日，过敏性咳嗽又发，流清涕，舌质淡，舌苔白。仍以前方化裁：
1、麻黄10g 2、炮附片10g 3、北细辛10g 4、干姜5g 5、生半夏12g(捣碎，开水烫洗七次后入煎）（若用法半夏15g)6、生姜12g （上六味药冷水泡45至60分钟，待附片泡软后先煎40分钟再入其它药) 7、桔梗12g 8、玄参12g9、杏仁12g(捣碎) 10、陈皮12g 11、茯苓15g 12、生甘草10g 13、蝉蜕12g 14、木蝴蝶10g15、乌梢蛇20g 16、黄芪30g 17、当归12g 18、仙鹤草30g 煎服法同前。
因考虑有遗尿，另学习何绍奇经验用锻露蜂房100g,研粉，每次4g兑入药汁同服。疗效：当天小孩放学后下午四点，晚上8点各服药一次，次日早上小孩已经没有咳嗽，1剂2天服完后诸症俱消。后每天服2次锻露蜂房粉4g,服后拉黑色便，服完100g后，停药大便颜色正常。至2016年4月29日无遗尿。
2016年4月23日小孩咳嗽、流清涕、喷嚏又发，服3月16日方（没用锻露蜂房粉），2剂4天后诸症俱消。通过几次验证表明，此两方合用起效迅速，虽然不能治愈，但比其它方剂起效快，一旦复发，投一两剂效如桴鼓。
雪狼爱国医整理于2016年4月29日
附： 古朴经方医案&罗大伦：治鼻炎的特效方&蜂房治尿床（遗尿）有特效——朱良春（何绍奇之师)
古朴经方医案之三十二====麻黄附子细辛汤+治疗鼻塞头痛【黄元御桔梗元参汤加麻附细】
同事文东之妻，鼻塞头痛数月余，服西医缓解，不服则复。问之，伴喷嚏，遇冷加重。鼻塞而口代呼吸，咽干上颚痛剧。别无他苦。
处：桔梗12 元参12 杏仁12 橘皮12 半夏12 茯苓12生甘草8 生姜12，麻黄6附子6细辛6。
家中，桔梗、橘皮、 生旱半夏、茯苓、生 甘草、 生姜、麻黄、附子、细辛6，备。独药店自购：元参、 杏仁各36.
此方实为麻黄附子细辛汤合黄元御之元参桔梗汤。关于元参桔梗汤治疗所谓鼻炎鼻塞，屡用屡效。后来发现有喷嚏症状，合麻黄附子细辛汤甚佳！
所谓鼻炎患者甚多，时医多以辛夷、白芷辛散，无效者甚多。黄元御之圆圈，有没有道理不知道，但是这个方子甚好，望有心之人记之用之广之！
古朴经方医案三十九（130808）====元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎
丽丽，同事妻，邻居也。为其治病，屡治屡效，医者缘也。四月份，曾以黄芪桂枝五物汤合小柴胡汤治疗左侧麻木。进入8月以来，又开始鼻塞、淸涕、喷嚏、眼痒。别无显证。
套用罗大伦老师推荐之黄元御之元参桔梗汤合麻附辛汤加为。
处方：元参、桔梗、杏仁、陈皮、茯苓、辛夷、旱半夏、炙甘草、附子、桂枝各二十克，生姜、干姜、细辛、麻黄、五味子各十克。三剂。
一剂大减，三剂而愈。
近来用元参桔梗汤为主方治疗所谓过敏性鼻炎，屡用屡效。主要表现为：鼻塞、淸涕。如有喷嚏，似力道不够。所以我一般合麻附辛汤。其实，如果只用麻附辛汤治疗喷嚏，效果本身极好。
这个方子看起来有点杂，主要有以下几个方子：元参桔梗汤、麻附辛汤、苓甘五味姜辛汤、姜桂汤。
合苓甘五味姜辛汤考虑其人眼痒，似水气上泛，取小青龙汤之意。
姜桂汤出自火神鼻祖郑钦安之姜桂汤，病后喷嚏不休，上焦元阳不足耳。
本方加了时方喜欢用的辛夷，估计有之也可，去之也可。
进入8月以来，我治疗多例过敏性鼻炎，均显效。
总的感觉，过敏性鼻炎，与黄元御说的肺气不降有关，与郑钦安所说的元阳不足有关。但是后来治过的一例患者，改变了我的看法，从那里我学到了干祖望老前辈的一张方子。
古朴经方医案之四十（20130809）====元参桔梗汤合麻附辛汤治疗过敏性鼻炎
同事，小苏。过敏性鼻炎，多年。每至八月，过敏性鼻炎发作。鼻塞淸涕，喷嚏不休，眼痒流泪，状若老人，屡医无效。与其下乡途中，谈及此事，曰：不难治！遂于路上开方，发至认识中医处，开始煎药。到达后即取药，晚服。
一诊（0809）：桔梗、元参、杏仁、陈皮、茯苓、桂枝、旱半夏、生甘草、生姜、附子各二十克，麻黄、细辛各十克。
方发至中医处，来电告：附子反半夏！言：无事，已多次配伍。服药当晚，鼻塞大减。三剂尽，症状趋无，偶喷嚏。次方之意，桔梗元参汤合麻附辛汤合姜桂汤，降肺气去浊饮，补上焦阳气。
二诊（0812）：思之大证已去，鼻塞好转，独用小剂四逆汤三剂。
三诊（0815）：二诊三剂，原证又起，思之不解，抑或天气变化之因。一诊方加辛夷略调整。
桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草各二十克，麻黄、细辛各五克，附子、干姜、