注意了！中医常见病更改，你必须知道的都在这里了

同学们在学习技能第一站中内常见病的时候，会因考纲修改和课本不一样所困扰，为了配合授课，现将技能第一站中内部分的新增和删除病列出（癌病改动极大亦列出），文末获取完整打印版，结合直播授课学习。

考纲新增：肺胀、鼓胀、瘿病、颤证；癌病大改动

考纲删除：痉病、虚劳、阳痿；

一．肺胀

例题再现

刘某，男，75岁，丧偶。2019年12月1日初诊。

患者重度吸烟史50余年，戒烟2年，反复咳嗽咳痰30余年，活动后气促症状加重10年，现症：胸部膨满，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

问：

1.根据上述病历，在答题贺卡上完成书面辨证论治　

2.请与喘证相鉴别。

参考答案：

中医诊断：肺胀。（执业3分，助理4分）

中医证型：痰浊壅肺证。（执业3分，助理4分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者重度吸烟史50余年，戒烟2年，反复咳嗽咳痰30余年，活动后气促症状加重10年，主证胸部膨满，可诊断为肺胀，因短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。可诊断为痰浊壅肺。

病因病机：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。（4分）

中医治法：化痰降气，健脾益肺。（执业2分，助理3分）

方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减

紫苏子15g、前胡10g、白芥子15g、莱菔子15g、

半夏10g、厚朴10g、陈皮10g、白术10g、

茯苓10g、甘草3g、当归10g、肉桂10g。

7剂，水煎服，日一剂，每日早晚饭后温服。

鉴别诊断

肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、心悸、唇甲紫绀、腹胀肢肿等症状，

喘是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。肺胀可以隶属于喘证的范畴。

1.肺胀

辨病依据

（1）有慢性肺系疾患病史，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于老年人。

（2）临床表现为胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。

（3）常因外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。

鉴别诊断

肺胀与哮病、喘证

肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别言之，肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、心悸、唇甲紫绀、腹胀肢肿等症状；哮病是呈反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。从三者的相互关系来看，肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病经久不愈又可发展成为肺胀。

辩证论治

完整版获取方式

两步：

第一步，评论、转发本文

第二步，在“私信”中发送关键数字：“24”

即可获取完整打印版