梅核气，仅用半夏厚朴汤？看看清代医家的经验
梅核气，仅用半夏厚朴汤？看看清代医家的经验
梅核气指患者咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观检查未见器质性病变。
临床症状以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为征。
危害主要是导致咽喉部不适，并可引起精神症状。
并发症焦虑、急躁、紧张等。
诊断，排除器质性病变后再作诊断。
治疗以中医治疗为主，辅以心理疗法。
其多发于青年人和中年人，女性居多。
梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。
此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。
常伴有精神抑郁、心烦疑虑、胸胁胀满、纳呆、困倦、消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。
诊断依据
1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
2.检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。
3.其他咽喉疾病引起的不适，基本无梅核气现象，且可检查出咽喉内病灶。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察病灶状况，这是诊断要点。揉摩时异物感同时消失，这是肯定性诊断。
本病以疏肝解郁，行气散结为主要治疗原则。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
医圣示法，半夏厚朴汤（《金匮要略》），方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。
主治：痰气郁结
治则：疏肝解郁，理气化痰。
在临床中该方疗效有效，但偶不稳定。
且看清代的《辨证奇闻》，如何论证？
一七情气郁结滞，痰涎或如破絮，如梅核，咯不出，咽不下，痞满涌盛，上气喘急，此内伤外感兼而成也。治内伤，邪不出，治外感，内不愈，吾治肝胆，内外皆愈。盖肝胆乃阴阳之会，表里之间也，解其郁，喘可平。用加味逍遥散:白芍五钱，白术、当归、茯苓三钱，柴胡、甘草、苏叶、半夏、厚朴一钱，陈皮五分。二剂痰气清，四剂喘愈。病成于郁，解郁病自痊。
其大意是说，一类患者因为情绪不稳定，心情郁闷而导致梅核气，吐不出，咽不下。该病应该是内伤兼外感。只治内伤、或只治外感都不行，应该内外合治，调和少阳，从肝胆入手。用方的话是逍遥散加味。白芍五钱，白术、当归、茯苓三钱，柴胡、甘草、苏叶、半夏、厚朴一钱，陈皮五分。二剂痰气清，四剂喘愈。该方可以看成是逍遥散与半夏厚朴汤的合方。属和法，舒肝养血，健脾化痰。
多读书，多临证，开拓思路。
（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）