肺痿理论—晁恩祥名老中医治疗肺纤维化经验总结

目的：随着社会逐渐进入老龄化和对生活质量高标准的需求,肺间质纤维化的患者逐年增加,其高病死率及难治性让现代医学陷入囧境,目前临床上对于没有特效疗法和药物,不但治疗方法匮乏,而且伴随着诸多不良反应及毒副作用。近些年来,随着国内外对中医药的逐年重视,对该疾病的研究越来越多,再者患者寄托于中医药的迫切之心也越来越强烈,中医药治疗本病的理论及方法也出现百家争鸣。名老中医晁恩祥从医近半个世纪,在治疗肺系病的方面有丰富的经验,拥有自己的个人辨证论治的体系,本文总结了其对于肺间质纤维化的中医理论认识及治疗经验。 方法：本文主要运用两种研究方法：文献采集,临床病案分析。本文对于晁恩祥教授治疗呼吸道疾病的经验总结文章都认真阅读研究,深入分析其对“肺痿”与“肺纤维化”的理论研究及治疗经验。通过临床病案分析详细地介绍了晁恩祥教授对于肺间质纤维化的诊疗思路、辨证要点及治疗经验。

结果：晁恩祥教授在继承前人经典经验的基础上,结合现代医学对于肺间质纤维化的认识,在临床中重视观察患者症状,善于总结发病特点,对肺间质纤维化的病名提出属中医“肺痿”的范畴,并对其病因病机进行深刻讨论,认为该疾病证属本虚标实,提出“肺热叶焦”为基本病机,总结了肺间质纤维化的主要病机为：“肺肾两虚、气阴不足、痰瘀阻络”,在疾病进展时期,重视风、痰、瘀等加重因素,治疗时应遵守急则治其标,缓则治其本的基本原则,主张中病即止,切忽过犹不及,注重从整体出发,个体化治疗,并且强调调补肺肾的治法贯穿病程始终。

治疗以益气养阴、调补肺肾、活血化瘀为基本方法,间以疏风、化痰、祛瘀等随症加减。

晁恩祥教授常用太子参、麦冬、黄精、黄芪、五味子益气养阴；淫羊藿、菟丝子等补肾纳气；山茱萸、枸杞子、女贞子滋补肾水；紫菀、杏仁、紫苏叶、地龙宣降肺气；橘红、黄芩、金荞麦、鱼腥草清热化痰；丹参、川芎活血祛瘀等。

结论：肺间质纤维化多发病隐匿,多种病因不明确,诊断手段不仅局限,而且其创伤性较大,该疾病属难治之证,临床上主要以气短、干咳为主症,有相当一部分患者对激素治疗反应差,名老中医晁恩祥将肺间质纤维化与中医“肺痿”相链接,认为“肺热叶焦”迁延而致肺叶痿废不用,阐释肺纤维化是以咳喘唾涎为主要临床表现的慢性虚损性难治病,证属本虚标实,注重从整体出发结合个体不同随证治疗,强调“调补肺肾”为其主要治疗方法。...