经方广用之当归补血汤

当归补血汤 《内外伤辩惑论》
【组成】
当归30g        黄芪6g
【用法】
水煎服
【主治】
动倦内伤.症见肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力,以及妇人经期、产后血虚发热、头痛,或疮疡溃后,久不愈合者。
【方义体会】
劳倦内伤,气弱血虚。气弱则身冷,血虚则身热。阴血亏损浮阳外越,故见肌热烦渴;此类似白虎汤证,然其病机迥然不同,白虎汤证是以阳盛实热作症,其脉洪大有力,此方证是以阳浮虚热作症,其脉洪大无力。故用补气生血,以无形之气促生有形之血。方中重以黄芪大补脾肺之气,以裕生血之源;当归益血和营,以使阳生阴长,气旺血生。
【临床应用】
一、        治疗哺乳妇女缺乳症
此多由产后伤气亡血,冲任亏虚所致。可与当归补血汤倍量.即黄芪80克,当归30克.加入白芷6克,通草9克。水煎服,收效很好
二、        治疗外科疮疡疾患
当归补血汤亦谓补气托毒,养血生肌之良方.余多年在此方基础上加银花30克、甘草9克,自命外科保元汤治疗诸多疮疡疾患,其效益彰。

1.        治疗附骨疽
例:顾××,男,13岁。患儿左肢胫骨,肌肉外露,溃破3×7Cm,疮口淡红、湿润,常流脓血水.有时伴有米泔样物质,多方求治,久不愈合.诊其形体较瘦,面色不泽.低热烦渴,脉大而虚.以自拟外科保元汤治之。
处方;黄芪30克,当归15克.银花20克.甘草9克.水煎服.十余剂。
半月后,疮口发痒,新肉长出.创面缩小,继以自拟外科保元汤与自拟归胶天灵丸二方治之,处方如下:
第一方:黄芪30克,当归15克,银花15克,甘草9克,水煎饭前服.
第二方:当归120克.鹿角胶30克,天灵(煅)30克,川芎20克,蜥蜴(焙)2条,鼠妇(阴干)50克.熟地120克,川贝母50克,肉桂10克,元参120克.牡蛎60克,上药杵为细末以夏枯草50克煎汤去渣,取汁浓缩加蜜适当为丸,日服12克.
上二方隔日服用,共服四月余,疮口愈合。

2.        治疗血栓闭塞性脉管炎
例;李××,男,5 1岁。患脉管炎五年.左足小趾及足背破溃二月余,局部微热,溃疡暗红,脓液稀薄,疼痛绵绵,见形体消瘦,自汗、懒言,面微赤,脉细弱.此乃正虚邪陷.给予扶正驱邪,托里解毒的自拟外科保元汤治之。
处方;黄芪40克、当归20克、银花15克、甘草12克,水煎服十剂。
服后,疼痛减,自汗止。继拟上方与阳和汤方交替服用半月后,溃疡处新肉长出,肌生皮长。又以自拟活化汤与上二方调治六十余剂,破口已愈,已能干轻活。

3.        治疗小儿麻疹
其正虚麻毒不透,唇青面白,隐疹难出者,以自拟外科保元汤酌量一两剂内托、外清,疗效甚捷
4.        治疗肺脓疡恢复期
刘××,男,31岁,农民。一月前患肺化脓症,通过中西医治疗,诸症好转。但仍见咳喘短气、自汗,痰多、身热烦渴,诊其脉大而虚。余恒以自拟外科保元汤加川贝母9克,元参12克,牡蛎15克,夏枯草15克.鱼腥草15克治之,服药三十余剂,诸症逐渐消失。
5.        治疗阴疽(结核性脓胸)
张××,女,9岁,197年7月10日就诊。患儿5岁时j患肺结核,经治疗,一直未痊愈。70年右侧胸壁发现一肿物.数月后,溃破流脓,经市立××医院检查.诊断为结核性脓胸,加大抗结核药物剂量并置导流管引流。住院七个月,仍流脓不止,遂出院来诊。
患孩形体消瘦,面色苍白,精神不振,体重仅37斤,呼吸较促,干咳,引流管时时溢脓,脓液不粘。午后低烧,脉细数无力,舌红而干。证属阴疽,气血已虚,不可妄行清解。以消为贵,温补排脓,拟方:
第一方:柴胡12克,当归15克,白芍12克,白术9克,茯苓12克,夏枯草15克,川贝母9克,煅牡蛎15克,元参15克,粉丹皮9克,甘草6克水煎服。
第二方:黄芪30克,当归15克,金银花30克,甘草9克,水煎服。
第三方;党参12克,自术9克,茯苓12克,当归15克,炙甘草6克,生白芍12克,熟地12克,麦冬12克,黄芪18克,远志6克,五味子6克,生姜3片,红枣4枚.水煎服。
上方次递轮服七轮共二十一剂,脓液减少,饮食增加.8月7日二诊,仍守前二方,继服七轮。
9月1日三诊:疮口周围发痒,余症大减,引流管中仅有少量粘渡,嘱其去医院拔掉引流管改服外科保元汤与阳和汤治之。
服上药三十剂后,疮口逐渐愈合,精神渐旺,饮食倍增,体重增加8。5公斤,继续服药调理。
患孩于1971年年底复查,结核性脓胸已愈,次年复学。
余治外科疾患很多。认为痈疽两途:一轻一重,毒邪一浅一深。中医内治,疗效颇彰。痈宜清解,疽宜温补,切不可混淆。另外,脓汁清淡,气血已虚;脓汁粘厚,气血甚旺,不能概以清火败毒,尤其是温补气血,内托外清,开腠逐毒之法,临床辨证运用,应手而愈诚多。

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