肺结节 早切未必早省心

原标题：肺结节 早切未必早省心

□东南大学附属中大医院胸心外科主任 薛涛

体检后如果发现报告上写着“肺结节”，难免会发慌，再到网上一查，就更害怕了，从此吃不香睡不好。随着体检的普及，有此遭遇的人越来越多。一旦查出肺结节，到底是切还是留呢？在此提醒大家，肺结节不一定都会发展成肺癌，但一旦发现肺结节，万万不可掉以轻心。

肺结节≠肺癌

说起肺结节，人们的态度容易出现两个极端，有的人觉得它离肺癌只有一步之遥，恐怖至极，而另一些人则觉得没那么可怕，用不着太担心。

严格来说，肺结节不能算病，它只是很多疾病的一种表现形式。人体需要三亿个肺泡才能维持肺功能的正常，当肺泡“生病”了就会形成肺结节。肺结节有大有小，有软有硬。过敏性肺炎、肺结核、肺内淋巴结肿大、肺癌等都有结节样的表现，也就都会造成肺结节。

一旦查出肺结节，先不必惊慌，要注意“三看”：

一看大小。肺内直径≤3厘米的病灶称为结节；＜8毫米的结节称为小结节；＜4毫米的结节称为微小结节。临床发现：肺结节为恶性肿瘤的概率为20%~40%；恶性概率随年龄增长明显升高；30岁以下肺结节患者恶性率＜5%；超过70岁者恶性率达80%以上。通常来说，结节越大确实更危险，反之越小的病灶，良性可能性也越大。

二看形态。肺部结节根据结节密度可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。需要特别注意的是实性结节和磨玻璃结节。

三看位置。肺部结节在肺叶的边缘区域可直接进行切除；在中间地段可选择相应的一片肺叶切除；在支气管部位则能穿刺先穿刺，不行再切除。

尽早切除未必是最优选

如果已经查出了肺结节，应该怎么处理呢？是不是一定要抓紧手术？

一般来讲，5毫米以下的纯磨玻璃结节不要担心，一般不要治疗，也没有药物治疗，也没有手术治疗的必要。大于8毫米或1厘米左右的肺结节，如果恶性可能性大，建议必要时做微创手术治疗。大于2厘米的肺小结节应引起重视，患者应及时进一步检查。

需要提醒的是，肺结节并不代表肺癌，其实大部分是良性的，不需要手术治疗。任何手术治疗都会切除一部分肺组织，会对肺造成损伤，随着年龄的增长，会导致没有好的肺功能耐受手术。因此我们要把有限的肺组织保护好，为后期治疗留余地。

养肺可多吃白色蔬果

什么样的人更容易患肺结节呢？有肿瘤家族史者、有结核病史者、吸烟和被动吸烟者、接触有害化学物质者、精神压力大者都是肺结节的高发人群。

目前CT最适合检查肺结节。X线胸片检查是从前往后或从后往前，重叠的影像上隐匿的结节很容易被忽视掉；CT检查是横切面扫描会看得非常清楚。对于普通人来说，盲目、过度体检是没有必要的，但对于肺癌高危人群确实需要每年做一次低剂量螺旋CT检查。

要预防肺结节的发生，我们在生活饮食上都要多加注意。首先，尽早戒烟。戒烟15年以上，患肺癌的几率才能降到正常水平，而且二手烟的危害也不可小觑。其次，雾霾天应少出门或不出门。如需外出要做好防护。家里最好备有空气净化装置，或者放置一些能够改善室内环境的绿色植物，如芦荟、吊兰、龟背竹、常春藤、菊花、铁树、仙人球等。中医认为，白色食物养肺，可以多吃一些白色蔬果，例如白萝卜、山药、白菜、白菊花、银耳、雪梨等。（崔玉艳 程守勤整理）（薛涛 崔玉艳 程守勤）