四种急性胃炎的中医辨证论治

急性胃炎是指因多种原因引起的胃黏膜急性炎症,有充血、水肿、糜烂、出血等改变,甚至一过性浅表溃疡形成。

本病起病急骤,常有剧烈的上腹痛、嗳气、恶心、呕吐,部分病例合并肠炎、腹泻,甚则上消化道出血,严重时可出现发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒和休克。

急性胃炎起病急骤,病程短,故以实证热证居多。而脾胃素有宿疾,突然加重引发急性胃炎者,多属本虚标实之证。

急性胃炎的治疗首先是止痛,宜消食导滞以通畅,辛开苦降以疏通,温胃散寒以助通,解表通里以达止痛之效。中医临床上辨证分为4种证型予以治疗。

饮食积滞证

症状

胃脘胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,甚则呕吐,舌质红,苔厚腻,脉滑紧。治宜消导行滞、和胃止痛。

方药宜用保和丸加减

陈皮8克,清半夏12克,茯苓10克,山楂10克,神曲10克,莱菔子10克,连翘10克,木香(后下)6克,厚朴12克。

若食积较重,脘腹胀满者:加枳实9克,厚朴9克;

若食积化热,大便秘结者:加大黄9克,槟榔6克;

若食积脾虚,大便溏薄者:加白术9克,黄芪12克。

此外,尚可选用大安丸、平胃散、枳术丸、枳实导滞丸等方辨证施用。

寒邪犯胃证

症状

胃脘冷痛,遇寒痛甚,喜温喜按,纳少便溏,口淡流涎,舌质淡,苔白,脉沉紧。治宜散寒止痛。

方药宜用良附丸加减

藿香12克,桂枝10克,白芍10克,香附10克,良姜10克,炙甘草6克,大枣6克。

寒重者:加吴茱萸6克,干姜9克;

气滞重者:加木香6克,陈皮9克:若见寒热身痛等表寒证者,加紫苏9克,生姜6克;

兼见胸膈痞闷不食、嗳气呕吐等寒夹食滞者:加枳壳9克,神曲12克,鸡内金12克,半夏9克,以消食导滞、温胃降逆。

湿热中阻证

症状

胃脘闷痛,胸腹痞满,口黏纳呆,头身重着,口干尿赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿、理气止痛。

方药宜用三仁汤加减

薏苡仁15克,白蔻仁6克,黄芩15克,黄连12克,清半夏12克,竹茹10克,厚朴12克,茯苓12克,竹叶6克。

热盛便秘者:加大黄12克,枳实6克;

气滞腹胀者:加厚朴6克,大腹皮9克;

若寒热互结,干噫食臭,心下痞硬:可用半夏泻心汤。

肝气犯胃证

症状

胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,舌红,苔薄白,脉沉弦。治宜疏肝理气。

方药宜用柴胡疏肝散加减

柴胡12克.白芍20克,川芎10克,香附12克,陈皮12克,枳壳15克,甘草6克,郁金15克,青皮12克,木香10克。

疼痛较甚者:可加川楝子12克,延胡索10克;

嗳气较频者:可加沉香10克,旋覆花10克。

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