【针医案】儿科常见中医外治法

中医的治疗方法中，除了服用汤药的内治法以外，还有一些外治的方法也适用于小儿疾病的防治。《素问·五常政大论》记载：“上取下取，内取外取，以求其过。”到了清代，吴师机所著《理瀹骈文》系统全面地建立了外治法的理、法、方、药理论体系。外治方法多种多样，根据疾病种类不同、病情轻重不同，选择适当的外治之法，能更好地发挥治疗作用。下面就介绍几种：

熏洗法

熏洗法是将中药煎汤，用熬好的药液和煎煮过程中产生的中药蒸汽熏洗体表的一种方法。例如如果小儿在夏天发高烧而且不发汗，就可以用中药香薷煮水熏洗体表，可以帮助患儿发汗退热；在麻疹发疹的初期，可以用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳等中药煮水以后，再在药汤中加上黄酒，擦洗患儿的四肢和头部，同时将药汤在室内煮沸，让药气充满房间，使体表能够接触药气，帮助患儿透发麻疹。

吹药法

吹药法是将药物研成粉末，用喷粉器或自制的细竹管、纸筒等，将药末吹入孔窍等处的治疗方法。吹药疗法将药物吹于口腔。咽喉、耳、鼻、眼、皮肤创面等处，可治疗相应局部疾病及某些全身性疾病，如鹅口疮、乳蛾喉风、耳疮聤耳，鼻窒鼻渊、以及白喉、丹痧、黄疸、昏迷痰壅等症。药粉多具有清热解毒、凉血消肿、燥湿豁痰、利气通窍、熄风解痉等功效。注意吹药粉末应极细。

涂敷法

涂敷法是把新鲜的中草药捣烂，或者用把中药打粉加入水或者醋等，调匀外敷在体表的一种方法。例如用新鲜的马齿苋、仙人掌捣烂，加入青黛、金黄散、紫金锭等，一起用水调匀后敷在腮部，可治疗流行性腮腺炎；把吴茱萸打粉用醋调匀后涂在脚心涌泉穴，可治疗小儿流涎等。

罨包法

罨包法是把药物放在体表的局部，外面包扎起来的一种方法。例如五倍子粉加醋调匀后放在肚脐处，外面用布包好不使药物漏出，用来治疗盗汗；把皮硝包扎在脐部，用来治疗小儿食积等。

热敷法

热敷法是将中药放在锅内炒热后，用棉布把药包好后热敷于体表的一种方法。热敷疗法常用于腹痛、泄泻、积滞、癃闭、痹病、痿病、哮喘等症，根据所用中药材的种类，可起到温中祛寒、理气止痛、通阳利尿、温经通络等功效。例如：将干姜、炒白术、川椒、食盐粗粒等一起炒热后，敷在腹部，治疗小儿寒积腹痛；将丁香、肉桂、乌药、益智仁等中药炒热后敷在腹部，治疗小儿虚寒性遗尿、腹泻等。

贴敷法

贴敷法是将中药制成药粉、药饼或软膏，敷贴于体表局部的一种方法。如在夏季三伏期间，用麻黄、白芥子、延胡索、川椒、细辛等中药打粉，以生姜汁调匀制作成药饼，贴敷于肺俞、定喘、膏肓等穴位上，用于小儿寒性哮喘等。

擦拭法

擦拭法是用中药药液擦拭局部的一种外治法。如用金银花、生甘草、连翘等中药煮水拭洗口腔，用以治疗小儿鹅口疮、口腔溃疡等。

拔罐法

拔罐是—种中医常用的外治方法，可起到畅通经络、运行气血、调节营卫、祛风散寒等作用，具有操作简单、方便实用、痛苦不大、功效显著等特点，因此深受欢迎。儿科疾病如风寒感冒、咳嗽、腹痛、遗尿、哮喘等，用拔罐疗法均有较好的疗效。

具体做法：先在局部涂上凡士林或医用润滑剂，选取口径大小适中的玻璃罐或透明塑料气罐，迅速将罐紧紧罩在选定的皮肤上，负压使皮肤被吸入罐内而高起，约5~10分钟即可去掉。去掉罐时，先以食指按压罐边皮肤一侧，同时将罐向另一侧倾斜，使空气进入罐内，罐子便会很快脱落。

注意事项：对6个月以内的乳婴儿禁用；对高热抽搐，皮肤过敏，水肿，出血倾向，有明显营养不良、皮肤感染者，均不宜拔罐。操作手法要轻柔，尤其是去掉罐时千万不能直接用手拔，以免损伤皮肤，增加痛苦。

刺四缝

刺四缝是儿科常用的一种针法，有清热除烦、通畅百脉、调和脏腑等作用，常用来治疗小儿疳症和厌食。四缝是经外奇穴，是手三阴经所经过之处，位置在食指、中指、无名指及小指四指中节横纹中点。

具体操作方法：皮肤局部用75%酒精消毒后，用三棱针浅刺1毫米，刺后用手挤出少许黄白色黏液。（彭鑫）

（提示：上文中所涉及的药物以及各种外治方法，请在专业中医师指导下应用，切勿自行操作应用。）

来源：中国中医药报