浅谈三四汤

三四汤是我们林氏醫门的经验方，是师父根据六经辨证与师公思路的结合，加之临床思考及体会而总结出的此方。

师父称之为三四汤，临证中主要以病因为脾肾阳虚、肝气郁结。用于神志疾病，焦虑，失眠，抑郁、内科、妇科杂症，多取良效。

何为三四汤呢？

也就是四逆汤、四君子汤、四逆散三方合成三四汤。

四逆汤以附子、干姜、炙甘草组成，具有温中、回阳、救逆的功效。本方主用生附子温中回阳，振兴沉衰。复用甘草缓急养液，佐以干姜温中逐饮。故治疗里寒甚见四逆、脉微弱者。

因津液大伤出现里虚寒甚四肢厥逆，阳气虚衰，在古代是常用的急救方药，在现代仍有其在急救上的优越性。

阳气虚，阳气不足多表现为脉沉细，细弱，四肢肢冷，便溏尿频，舌质胖大，水滑等。现在的人熬夜、过度饮酒、房劳、贪凉、过食生冷，不良生活习惯多可致阳气豪损，导致阳气不足，阳气不足就会出现阴证，不足的症候，这时痰饮、水湿就会自然随来，出现正气不足，精神不振，机体功能沉衰，四肢冷，舌体胖大、水湿，脉细微，使得先天之肾阳与后天之脾阳受损，这时四逆汤多有运用的机会。

现代生活步骤加速，工作压力，使人们都会存在不同程度的肝郁状态，所以临证中治疗时应当注意顾护脾肾之阳气，两本得以兼护的，所以在治疗的时候再加气机通利的方法，这样疾病就会向愈。

尤其是神志病的患者，对事不感兴趣，失落，这都是阳气虚，阳气不足导致的，这时候运用四逆汤治疗神志病收效满意。

四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草组成，有补气，健脾胃，的功效。脾胃为后天之本，脾胃虚弱、运化失司、气血生化不足，则见气短乏力、面色萎黄、食欲不振等症。

四君子汤是健脾胃，补中气运轴之法，四君子汤加上干姜就有理中汤之意，加上附子就是附子理中汤。

理中汤治的是中焦，就是五行圆运动系统中间那个轴的不转了，它的轴不转以后，他的四维，上下左右的这个轮也不转了。这个时候左就不能升，右就不能降，身体就会有很问题，所以四君子汤在这里起到一个枢纽的作用，主要还是有补气，健脾胃，让脾能升，胃能降，这样就会生气血，生中气。

四逆散，由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，是一张疏肝理气、解郁通阳的有效方剂。柴胡、枳实、芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

四逆散是古代经典的理气方，能缓解心理压力所致的躯体症状，有镇静，抗抑郁，催眠，调和肠道功能改善循环等作用，所以适用于以胸胁苦满，四肢冷，腹痛特征的疾病，我们师父说这是阳郁在少阳的这个地方，所以四逆散在这里层意思。

四逆汤、四君子汤合用，意在顾护先天、后天两本，四逆散疏肝解郁，调畅气机之意。

临证中如有虚火上浮出现口干口苦，往往需加上生三石，油桂，砂仁，这是引阳气潜降，引阳入阴之意。生三石用之治疗精神类疾病，失眠、心烦、惊悸效果盛佳，出现此类症候的往往需要加入。但是三石是收敛的药，收敛得太过会导致胃中痞逆，在临证中需要适当灵活运用。

三四汤我在临证中运用运用非常广泛，效果盛佳。

凡是阴证不足的，都可以在这基层上辨证运用，我们再结合胡老的六经辨证体系，临证中多大的问题我都可以拿下，并得到良好的效果。

三四汤的治疗意义类似我们六经辨证厥阴病中的柴胡桂枝干姜汤证，但是三四汤临证里虚寒重，接近我们现代人所见的体质和疾病。