祝谌予先生认为,糖尿病患者多瘀,血糖黏度增高,血液循环不畅。活血化瘀药物能扩张血管,使血流加快并增加血流量,能抑制纤维组织增生,纠正和改善异常的血液流变性,调整凝血与抗凝血功能,消除微循环障碍,从而改善糖尿病人的糖、脂代谢,预防或减轻多种血管并发症。西 医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。祝老将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气 虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。临床气阴两虚型最为常见。此型患者临床表现为“三多一少”既“多饮、多食、多尿和体重减少”,还有疲倦乏力、虚弱,易感 风寒等症状。祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂,有益气养阴活血的作用。祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点,将其进一步发挥和发展为降糖对药方,即中药两两配伍,成对使用,他发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人,采用活血化瘀法,可使胰岛素用量逐渐减少,以至停用。祝老糖尿病对药方——黄芪配生地降尿糖,苍术配元参降血糖,葛根配丹参养阴化淤标本兼治,已被用作治疗糖尿病首选基本药物。【降糖方】:生黄芪30克、生地30克、苍术6克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂,水煎服,分早晚二次服用。1、尿糖不降者加花粉30克,也可加乌梅10克;尿糖严重者可再加黄芪30g、生地30g。2、血糖不降者加人参或党参10克,知母10克,生石膏30克~60克、炙甘草3g、粳米9g。3、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克~15克、熟地30克。4、尿中有酮体者加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。5、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子01~15克、白藓皮15克、知母10g、黄柏10g。6、下身搔痒加黄柏10克、知母10克、苦参15~20克。7、失眠者加首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。8、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。11、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。12、 糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤,症见三多症状及舌质紫暗或暗淡,或有瘀点,或舌下静脉怒张,或面部有瘀斑,或有刺痛,疼痛固定不移等血瘀征象,及长期使用胰 岛素治疗合并有血管病变,如冠心病、脉管炎,可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品,疗效满意。13、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、薏米15g。14、表现为津少口干,口渴多饮,舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g。15、糖尿病表现为下消(肾消),症见多尿,小便混浊,如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加:知母10g、黄柏10g、肉桂1~1.5g。16、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎,其表现为阴阳失调,功能紊乱,肾督亏虚之症,加地黄10~60g、仙灵脾10~30g.
以上药方是李晔学习祝老治疗糖尿病临床常用验方,极效。
另外,祝谌予对于阴虚型以一贯煎为主方;
阴阳两虚型以桂附八味丸为主方;
血瘀型以降糖活血方为主,
药物组成:木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。
若燥热或烘热,加黄芩、黄连;
口渴欲饮,加知母、石膏;
渴饮无度,加浮萍;
多食明显,重用生地、熟地,加玉竹;
全身瘙痒,加白蒺藜、地肤子;
腰腿疼,加鸡血藤、桑寄生;
足跟痛,加青黛、木瓜;
眼目昏花,加川芎、白芷、谷精草、菊花;
兼有冠心病,加生脉散;
胸痛,加川朴配郁金;
大便干,加麻仁、郁李仁,必要时加川军;
胸腹胀满,加枳壳、桔梗、杏仁、薤白;
阳痿,加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣;
眼底出血,加大小蓟、三七粉;
血压高,加夏枯草、紫石英或三石汤(生石膏、石决明、代赭石);
胆固醇增高,加决明子、首乌;
少数病人血糖不降者,可重用黄芪50克,生熟地各30克。