关于TAMEAN和TAMAX计算血流量的问题
非常感谢张羽博士对本文字字句句的审核。
本文比较长，比较关键的部分我会用红色字体标记出来，以方便时间不充裕的朋友阅读。
前两天，我大呼自己以前的笔记做错了，因为血流量的计算公式我写的是Vmean，其实不是公式书写错误，而是我对Vmean理解错误，公式里的Vmean指的是时间平均平均流速TAMEAN，而我误认为是时间平均峰值流速TAMAX。
也就是说Vmean=TAMEAN，即：血流量=TAMEANx横截面积x60。
那么时间平均平均流速TAMEAN和时间平均峰值流速TAMAX这两个东西分别是什么呢？
时间平均平均流速，严格意义上应该叫平均流速曲线的时间平均值，是指在某一时间段内，计算每一个时间点上所有红细胞的平均流速，然后再将每个时间点上的平均流速再平均一次，所得的数值就是时间平均平均流速。
想不明白“平均再平均”的朋友，可以看看我的这个非常粗糙的比喻（能自己想明白的十分支持跳过这一段）：
假设高二三班有a、b、c三位同学，他们在一点钟的奔跑速度分别是1、2、3m/s,两点钟的速度是4、5、6m/s，三点钟的速度是7、8、9m/s。
那么高二三班的时间平均平均流速怎么算呢？
第一步，先分别求出高二三班a、b、c三位同学在一点钟、两点钟、三点钟的平均流速。
一点钟的平均流速是1+2+3/3=2m/s，两点钟的平均流速是4+5+6/3=5m/s，三点钟的平均流速是7+8+9/3=8m/s。
第二步，将一点钟、两点钟、三点钟的平均流速再平均一次，即可得出时间平均流速。
高二三班的时间平均平均流速为2+5+8/3=5m/s。
关于时间平均平均流速，有的仪器用TAMEAN表示，有的用TAMV、TMFV等（本文用TAMEAN），取得频谱之后，仪器可以自动测量TAMEAN（下图蓝色线条描迹的就是每一个时间点上的平均流速）。
理论上来讲，TAMEAN是最为准确的一种计算血流量的方法。
但实际上，在测量流速的时候，即使我们将PW的取样门包含了整个血管内径，那也只是包含了血管的前后壁，而左右侧壁就未必能覆盖得了。
因为靠近左右侧壁的血流是否能被声束照射到，不是我们能控制的，而是取决于设备的超声波切片厚度。
那么有一部分靠近血管壁（左右侧壁）的低速血流就很有可能没被检测到（测量血流量要求血管内的血流状态为抛物面层流（即我们平常所理解的层流），层流的特点为血管中心流速最高，靠近管壁最低）。
从而导致仪器计算平均值的时候会漏掉这一部分低值，所以算出来的TAMEAN就会比真实数据偏大。
更详细到位的解释请点击张羽博士的文章链接：张博士开讲啦！详解血管通路标准化PW测量
再者，壁滤波会滤除低速血流这一点也不能忽视，一样会使算出来的的血流量偏大。
时间平均峰值流速，也叫时间平均最大流速，是指在某一时间段内，选出每个时间点上的最大流速，然后将每个时间点上的最大流速取平均值，得出来的数值就是时间平均峰值流速。
不理解的朋友同样可以用上述高二三班同学的例子解释：
一点钟的最大速度是3m/s，两点钟的最大速度是6m/s，三点钟的最大速度是9m/s，那么高二三班的时间平均峰值流速就是3+6+9/3=6m/s。
有的仪器用TAMAX表示时间平均峰值流速，有的用TAMX、TAP、TAPV、TAPVC等（本文用TAMAX），取得频谱之后，仪器同样可以自动测量TAMAX（下图绿色线条描迹的就是每一个时间点上的最大流速，即抛物面层流状态下血管中心的流速）。
那么时间平均平均流速和时间平均峰值流速之间又有什么关系呢？
从上图中可以看出，在每个时间点上，蓝色曲线（TAMEAN）的高度差不多是绿色曲线（TAMAX）的一半，也就是说TAMEAN=0.5TAMAX（实际上由于前面所述切片厚度、滤波等因素的影响，TAMEAN比真实情况要大一点，也就是比0.5TAMAX大一点）。
TAMEAN=0.5TAMAX的理论基础是：抛物面层流状态下，管道的平均流速是最高流速的一半，而最高流速就是管道中心的流速。
关于这一点，张羽博士的文章里有更详细更到位的解释，请点击链接：张博士开讲啦！详解血管通路标准化PW测量
因此，开篇的公式“血流量=TAMEAN x 横截面积 x 60 ” 其实也可以用时间平均峰值流速TAMAX来计算，只需要加上一个校正因子0.5，即“血流量=0.5TAMAX x 横截面积 x 60 ”（注：非抛物面层流状态下，血流量=（0.5~1）TAMAX x 横截面积 x 60 ）
其实无论是我咨询过的工程师皇甫方毅老师，还是张羽博士，都更加提倡用TAMAX。
因为TAMEAN有的缺点，TAMAX没有，TAMAX只需要得到最大流速即可，不存在切片厚度和滤波的问题。
而TAMAX有的缺点，TAMEAN也有。它俩共有的缺点就是，如果不能保证血液状态是抛物面层流和取得血管中心的最大流速，血流量算出来就会有误差。
然后，重点中的重点来了。
皇甫方毅老师告诉我，GE提供了TAMEAN和TAMAX两个指标计算血流量，至于用哪一种，可以随自己的喜好选择。
于是我打开后台设置，果然发现可以自由选择，这台仪器默认的是TAMAX。
为了验证上述理论，我分别选择了TAMAX和TAMEAN两种方法计算血流量。
然而，出乎我意料的事情发生了。
同一个频谱，同样的血管内径，用TAMAX算出来的血流量是523.79ml/min，而用TAMEAN算出来的血流量只有293.91ml/min。
为什么会这样呢？
张羽博士告诉我，那是因为GE在应用TAMAX的时候，初始默认的校正因子是1，而非0.5。
所以，应该在523.79ml/min的基础上，再乘以0.5，得出的数据262ml/min才是对的（TAMEAN略大于0.5TAMAX，与上述理论符合）。