三代御医之后赵绍琴肾病方，转发出去功德无量！
赵绍琴老不多介绍相信大家都知道，他的温病学造诣独树一帜，临床善用透热转气，用药轻灵平正，辨证立法，用药灵活多变，初学临床的中医往往看不懂赵老处方含义。赵老治疗肾病也是一绝，当年罗大伦也曾言道用赵老方子治愈自己母亲肾病，我在临床也参考赵老经验治愈一例肾病综合征，其疗效毋庸置疑；因此不揣浅陋介绍赵老这个方。
赵老治疗肾病无固定处方，但是有规律可循，这里先看一则医案便于大家了解。
吕某，女，28岁，1989年9月5日初诊。自3日起，因服冷饮之后，自觉恶寒发热，排尿不适，尿频，尿急，继而发冷寒战恶风，尿道灼热刺痛，去医院就诊，查体温39.6℃，WBC2300／mm 3，尿检：白细胞30～50个／高倍视野，红细胞10～20个／高倍视野，脓球少量，诊断为急性泌尿系感染，用抗菌素与解热止痛药后，大汗出，热退，寒战止，从第二天开始又复作，特来求赵老医治。刻下，发热恶风，尿频，尿急，尿通灼热刺痛，尿急不尽，小腹拘急，腰部发凉且痛，舌质红苔薄白，脉滑细且数，体温38.6℃，尿检查：白细胞满视野，红细胞20～30，脓球大量。证属湿热蕴郁，下注膀胱。
治拟清热化湿、凉血通淋。药用荆防败毒散加减，处方：荆芥6克，防风6克，前胡6克，独活6克，生地榆10克，滑石10克，瞿麦10克，木通2克，炒山栀6克，炒槐花10克，大腹皮10克，焦三仙各10克，茅芦根各20克。
服药3剂发热见轻，又服4剂，热退，尿路刺激症消失，大便偏干，小便色赤，体温正常，尿常规检查：血球3～5个／高倍视野，红血球O～2个／高倍视野，湿邪渐化，余热未愈，仍以前法进退，药用：荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅芦根各10克，桑枝10克，柴胡6克，黄芩6克，焦三仙各10克，小蓟10克。
又服上方14剂，尿检正常，无其他不适。
赵老在这个医案当中直呼药用“荆防败毒散”加减。大家知道荆防败毒散治疗瘟疫通用方，也可以治疗风寒湿邪外感等疾病，何以治疗尿路感染？这就是很多初学者不明白地方。
这个患者开始有恶寒寒战，发热恶风等症状，找到赵老当时见证有还有恶风发热，辨证来看显然是风邪在表尚未离去，因此赵老这里用了荆芥防风独活祛风胜湿药，小剂量疏风解表散风而不虑其燥热；去川芎改地榆木通滑石瞿麦凉血清热利尿，治疗尿频尿急尿痛；茅芦根赵老善用可以清气分也可以清血分之热，大腹皮焦三仙行气祛湿消食导滞，疏通大肠积滞。从药后来看，二诊尿路刺激证消失，发热也退，奏效明显。二诊守方去了瞿麦木通滑石等尿路感染专用药，又加柴胡黄芩和解少阳药，其余基本不变。
那么这里有几个问题说明一下。
第一风药问题？
二诊发热退，恶风消失，赵老为何还要用荆芥防风独活白芷这些风药？
我想赵老用风药意义在于疏风解表，疏风胜湿，疏调气机，全身气机尤其赖于皮肤开合正常才能达到散热目的。而风药正好具备这些功能，所以虽然无表证，无恶风寒战等赵老照用不误！
第二：赵老用地榆槐花何意？其实赵老不仅以上两味药，而且也常用大小蓟茜草赤芍大青叶等凉血药，这里尿路感染用凉血地榆槐花小蓟等属于凉血止血之意，因为尿路感染往往含有红细胞或者严重可以见到肉眼血尿，何况这里尿检已经看到红细胞；赵老这是未雨绸缪手法。
第三：大腹皮焦三仙是何意？
赵老用这几味药是疏通肠道，预防肠道积滞，因为积滞必然化热，加重病情，因此这里有未病防病，有病治病也是一种手法两重含义！另外赵老除了大腹皮焦三仙，还有常用槟榔大黄水红花籽等消食导滞药，疏通肠胃。
第四：桑枝是什么意思？
桑枝通络，可以疏通一身经络，治疗腰疼，赵老医案当中很少补肾，遇到腰疼率先通络用桑枝丝瓜络等是其独特手法。
第五：柴胡黄芩何意，也没有出现口干口苦等少阳见证？其实赵老用柴胡黄芩和解少阳用意，一个少阳属三焦，可以调达三焦，一个可以解肝郁清肝火。临床肝火明显赵老还常加川楝子配合柴胡黄芩是其手法！
第六：茅芦根这个药对什么含义？上边我已经解释，赵老常用茅芦根清气分血分，而这两个都有轻清透散功效，赵老处方灵动不是说着玩，茅芦根可见一斑！
看我解释完了大家在看一个赵老肾病综合征医案，按照我的解释大家在看就明白了赵老处方含义！
房某，女，2 5周岁，于1989年10月30日初诊。患儿自1989年4月因感冒后全身浮肿去医院就诊，经检查发现尿蛋白忤H，并伴有大量管型，以肾病综合征收住入院治疗。用激素治疗后，浮肿见轻，尿蛋白仍持续在+～++，现症面色龇白，全身轻度浮肿，尿量较步，智力较差，激素已由每日30毫克减至每日7，5毫克，尿蛋白H，指纹色紫，舌红苔厚腻，脉滑数。
证属湿热蕴郁于内，治拟清热化湿方法。
药用荆芥2克，白芷2克，苏叶3克，丹参5克，生地榆5克，茅芦根各6克。服药7剂后，浮肿消失，尿蛋白(一)，夜啼不安，大便干结，舌红苔薄白，湿郁渐化，热郁未清，仍以前法，佐以凉血化瘀，递减激素。药用荆芥2克，防风2克，生地榆6克，丹参6克，赤芍6克，茜草6克，茅芦根各6克，焦三仙各6克。服药7剂，尿蛋白(一)，饮食二便正常。又接此方服药20余剂后，化验检查未见异常而停服激素。
调整方药：荆芥3克，生地榆6克，焦麦芽6克，水红花子6克，改隔日一剂，连服4周。
看这个医案，虽然是肾病综合征，赵老依然用：
风药组：荆芥防风，
凉血组：地榆丹参赤芍茜草
疏通肠胃组：焦三仙
轻清气血组：茅芦根
最后方子更小，减为疏风荆芥，凉血地榆，疏通肠胃水红花籽焦三仙，药虽少而大法不变。
这里在总结一下赵老手法，有恶心赵老会加半夏竹茹灶心土等，根据病情需要加减；有皮肤瘙痒赵老会加地肤子白鲜皮等治标药；有气虚赵老加黄芪益气活血之意；气阴不足会加生脉饮；水肿严重赵老会加冬瓜皮，茯苓皮等；赵老基本不变就是疏风胜湿凉血祛瘀为主要手法。常用荆芥防风地榆丹参茜草焦三仙茅芦根为代表方子，临床适当加减既可以！
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