浅析柴胡加龙骨牡蛎汤中铅丹的替用品

柴胡加龙骨牡蛎汤是一张著名的经方,主治伤寒往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧,现用于治疗癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征等精神状态和神经系统异常,以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。随着社会的发展,部分人们的生活节奏工作压力日益增加,随之抑郁症,焦虑症,癔症,神经官能症,强迫症等等神经系统的疾病也渐渐增多,柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗神经系统异常的有效经典处方,使用频率也逐渐增多,柴胡加龙骨牡蛎汤一共由12味中药(柴胡,桂枝,黄芩,龙骨,牡蛎,茯苓,半夏,生姜,铅丹,大黄,红枣,人参)构成,问题是铅丹现在药房里往往缺货货,临床上铅丹的使用都为外用少有内服,铅丹是有毒性的药品,在现代复杂的医疗环境下使用应该慎之又慎,12味药里少一味怎么办?用什么中药可以替代?
本文就此问题分三点进行分析,以此抛砖引玉,希望得到经方高手的指正。
1.铅丹的药性鉛丹的主要成分为四氧化三铅(Pb3O4)。李時珍的《本草纲目》记载:铅丹,体重而性沉,味兼盐、矾,走血分,能坠痰去怯,故治惊痫癫狂、吐逆反胃有奇功。能消积杀虫,故治疳疾、下痢、疟疾有实绩。能解热拔毒,长肉去瘀,故治恶疮肿毒,及入膏药,为外科必用之物也。并记录了铅丹的炮制方法:凡用,以水漂去消盐,飞去砂石,澄干,微火炒紫色,地上去火毒,入药。铅丹的性味是:辛;咸;寒;有毒。归心,肝,脾,肾,胆经。内服过多可能要铅中毒,所以一般外用治疗恶疮肿毒,铅丹外用可以防腐,并有直接杀灭细菌、寄生虫,并有制止粘液分泌的

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