更年期卵巢切除术后怕冷
笑傲江湖-琴箫合奏 心理情绪睡眠管理师 - 中国古典音乐精选（古乐器古风）悠扬
，女，54岁形体中等较充实，02年子宫肌瘤手术病史。
06年卵巢囊肿两侧卵巢切除后开始浑身怕冷，手足冷甚，疲劳乏力。曾经身体甚好，自觉术后整个人都变了一样。就诊时患者神疲乏力，精神状态不佳。自觉记忆力减退，浑身怕冷，手足冷甚，眼皮重而抬不起来，烘热汗出，人变得脆弱，喜欢哭泣，或爱发脾气，大便有不消化物，3-4次/日。睡眠不佳。舌暗胖嫩红苔白，脉沉。（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识
1：寒痰淤互结，附子理中丸＋温胆汤＋当归芍药散
2：在缺乏其他资料仅按楼主现有陈述，（妇科如无腹诊很难准确判断）一楼建议可行，当归芍药散作散剂服效果甚微，以葭杭先生经验改汤剂当归18克 芍药36克川芎18克茯苓24克白术24克泽泻48克
本人若接手先从烦悸、不眠入手，以苓桂甘证考虑拟方，
一：桂枝茯苓丸料加甘草
二：甘草泻心汤合栀子豉汤。
三：真武汤、四逆汤、小柴胡亦可(需注意；通脉四逆汤证为整体性虚寒，下利清谷不过是证侯群中一侯，若析里字以为专指消化器官[部位]诊病为肠疾患是要误事的。)
如无其它术后腹证或妇科证，随现证用方极多。
Zure：觉得这个病例挺难的。从形体中等较充实来看，似不应全从虚证考虑。试着归纳一下患者的症状：
1.精神症状：神疲乏力，精神状态不佳，自觉记忆力减退，睡眠不佳。人变得脆弱，喜欢哭泣，或爱发脾气。
2.四肢和外在躯体症状：乏力，浑身怕冷，手足冷甚，眼皮重而抬不起来，烘热汗出。
3.内脏症状：大便有不消化物，3-4次/日。
4.舌脉：舌暗胖嫩红苔白，脉沉。
5.西医疾病：更年期卵巢切除术后，子宫肌瘤手术史。从病史来看，患者的症状与卵巢切除有着直接的关系。那么，可否认为患者所有的症状都跟内分泌系统失调有关呢？再说更年期本来就是内分泌系统走向老化的转型期。我想到了柴胡加龙骨牡蛎汤去大黄，或者可合甘麦大枣汤睡眠不佳，记忆力减退，精神状态不佳，爱哭或发脾气，颇象柴胡体质的精神状态。不过似乎半夏体质也可出现这些症状。但患者四肢冷，又象柴胡体质。烘热汗出如经常发作，可用小柴胡汤治疗。再加上眼皮重符合“一身尽重”，情绪不稳定较明显，睡眠不佳，又符合“胸满烦惊”的表现。患者的下利可能是肠易激综合征的表现，也可看作水液代谢失调吧？
处方：生麻黄5g，制附片10g（先煎），
北细辛5g，生黄芪30g，肉桂10g（后下），
白芍20g，干姜10g，炙甘草5g，
巴戟天12g，杜仲12g，仙灵脾12g，
枸杞子30g，鹿角胶10g（另烊），
红枣30g
患者药后舒适，一月后自觉精神状态好转，怕冷有好转情绪稳定，大便日1-2次。后以此方加味熬膏冬令服用，病情稳定。