子宫肌瘤的症状体现

　　子宫肌瘤是常见的良性生殖器肿瘤，子宫肌瘤往往发生在女性生殖器部位，对女性健康造成较大威胁，是一种比较常见的疾病。被称为妇科“第一瘤”，好发于30-50岁的育龄期女性。子多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。

　　症状

　　白带增多

　　患子宫肌瘤以后，子宫腔会增大，子宫内膜腺体会增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，还会产生血性或脓性白带。

　　不孕与流产

　　对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍胎囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。

　　腹部包块及压迫症状

　　随着时间的推移，子宫肌瘤会逐渐长大，当子宫增大到超过3个月妊娠大小，或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部摸到包块，当膀胱充盈时会更加明显。包块呈实性，可活动，无压痛。

　　阴道出血

　　阴道出血是子宫肌瘤的主要症状，表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，也可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。

　　血糖低症状

　　血糖低是子宫肌瘤的主要症状之一，特别是空腹的时候更为明显。空腹血糖低严重的时候会意识丧失以至于休克，给患者吃块糖或注射葡萄糖后，其症状会很快消失。特别是对子宫肌瘤患者实施手术后，血糖低的症状就不存在了。

　　贫血

　　由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下子宫肌瘤患者。

　　疼痛

　　一般情况下子宫肌瘤并不会引起疼痛，但浆膜下子宫肌瘤出现蒂扭转时可有急性腹痛，肌瘤红色变性时也有急性下腹痛，伴有恶心，呕吐，及肿瘤局部压痛。还有极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

　　体征

　　腹部检查

　　子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。

　　盆腔检查

　　妇科双合诊、三合诊检查，子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。妇科检查时子宫肌瘤的体征根据其不同类型而异，带蒂浆膜下肌瘤若蒂较长，于宫旁可扪及实质性包块，活动自如，此种情况易与卵巢肿瘤混淆。黏膜下肌瘤下降至宫颈管口处，宫口松，检查者手指伸入宫颈口内可触及光滑球形的瘤体，若已脱出于宫颈口外则可见到肿瘤，表面呈暗红色，有时有溃疡，坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位及变形，宫颈可被展平或上移至耻骨联合后方。

　　其实在正常情况下，大多数患者无明显症状，仅在妇科检查或其他妇科病诊治时偶然发现。其最常见的症状为月经的改变，即表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。非常容易被忽视。黏膜下肌瘤一旦发生坏死、溃疡、感染，则有持续性或不规则性阴道流血。当肌瘤过大或前壁及后壁子宫肌瘤明显突出，可压迫膀胱或直肠，出现尿频、排尿障碍、尿潴留、便秘、里急后重等症状。