住院医生日记 | No.10 老师们的经验

一个小小星球

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住院医生日记No.10：老师们的经验

一个月妇科日间手术病房的轮转还是结束了，聊聊这段时间的收获。

除去在H老师指导下主刀的几台日间手术，便是从H老师那里学习到的经验。这些经验不总能适用未来的道路，但却给了我看问题的另一个角度。

该不该给患者联系方式？

这个问题，应该困扰了很多小医生，尤其是对于存在社交恐惧症的人来说，更是艰难的选择题。

我的一个朋友，负责患者的随访。她每次用自己的手机给患者打随访电话，最后都会说句“这是医院的手机，只能打出去，不能接电话”，潜台词便是“你不要打电话给我”。

为了保证不接患者电话，她结束对话后，便会将对方号码拉黑。

我好奇地测试手机号码被人拉黑后，再打电话会是什么样的提示音。

“对不起，你拨打的用户正在通话中，请稍后再拨……”

我的另一个同事，负责多学科讨论的病史整理，而这件事常常都在下班休息的非工作时间，病人常常不在医院。所以需要加病人的微信，方便病史的咨询与资料的传递、整理。

当多学科讨论结束后，是否删除这些微信好友便又成了问题。

最开始，她是选择不删除，但是经历几次“骚扰”后，她现在选择删除。

前车之鉴，于是我早早准备了小马甲——一个新的手机号，一个新的微信号以及一部手机。

虽然解决了后顾之忧，但是问题还是没有回答——该不该给患者联系方式？

我将这个问题向H老师请教，H老师给我的回答是：应该给患者联系方式。

俗话说，“金杯银杯不如老百姓的口碑”，医生这个职业也是靠口碑吃饭的行当。

每一个拥有你联系方式的患者，都是潜在的“客户”（原谅我用这个不恰当的词），当他身边有朋友生病的时候，会介绍给医生。

尤其当他说“我有这个医生的联系方式，我给你打个电话联系”，你可以想象他在朋友面前，是多么有面子！

对于医生来说，有病人来找他看病，自然不是坏事。

所以从这个角度来说，给患者联系方式并不是件坏事情。

承认自己不行

继上面的对话，我又问了一个问题，“如果患者打电话给你，你解决不了这个问题呢？该怎么办？”

“比如，什么问题？”

“比如挂某个主任的号，或者想通过你不排队，图方便。这些我都或多或少接触过，我很苦恼，因为我也解决不了”

“挂号，你就告诉他主任出诊的时间；想不排队，你就说这是医院的规定，你也没有办法僭越。你解决不了，就坦白说自己解决不了，承认自己不行，别硬抗。”

承认自己做不到，虽简单，但自己常做不到。

真的承认自己做不到，放过自己，或许真的很轻松。

谁知道呢？

教学医院

我曾见到某家三甲的医院诊间外显示屏上滚动一句话，大致意思是“这是教学医院，有教学任务，望患者理解。”

也正是教学医院，跟门诊的我才有机会进行妇科检查。

虽然看过很多老师妇科检查，也知道扩阴器怎么使用。但真正操作的时候，总是会有各式各样的情况。

坦然地说，之前在病房行妇科检查，全凭个人经验和理解，宫颈常常暴露不充分，更不要说宫体和双附件区的触诊。

在门诊，Z老师将所有妇科检查交给我，并且在旁边观察我的整个操作，指出我操作过程中的不规范以及需要改正的地方。

对于我暴露不充分的患者，老师亲自示范。

经过一天半的抄方，自觉妇科检查，尤其是扩阴器暴露宫颈的操作更加规范和熟练。

这个过程，也有个别患者抱怨“妇科检查要男医生离场”，但是Z老师坚持让我在场，并也向患者强调“医院有培养医生的职责，希望患者能理解”。

这真的让人感动，教学医院有培养年轻医生的职责。

碰到负责的带教老师，真的是一件幸福的事情，H老师也是位好的带教老师。

在我入科的第一天，H老师就和我讲解了整个前庭大腺造口术的手术过程。

虽然这只是个一级手术，却涉及到外科的基本操作。

后来，在H老师的指导下，主刀了人生第一个前庭大腺造口术。

整个手术期间，只听见H老师气急败坏的声音。

“弧形切口，弧形切口，要沿着处女膜缘……”

“要用左手带，不要用针去勾……”

“要垂直进针，垂直进针……”

右侧的前庭大腺造口完成，对于左侧的造口没有信心，但是H老师还是坚持让我主刀，本来十几分钟的手术被我拉长到一个小时。

手术结束后，H老师又恢复到平时和蔼的状态，然后带着我回顾之前手术操作中存在的明显问题。

“你的左手还需要多练练，止血钳操作的费劲……”

“进针要垂直，要垂直切缘，不然就是倾斜的……”

最开始为日间妇科手术量少而开心，现在便为手术教学机会少而苦恼。

感谢H老师和Z老师的带教，让我感受到教学医院的魅力。

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如是说：这个月大多数时间，病房就我和H老师两个人。我跟着H老师的身后，像极了民国时候，跟着老师傅后的小徒弟。很幸运，在住培的开始，就碰到H老师，听了很多H老师的教诲与经验，我也要开始认真思考未来的道路。