关于胃镜,肠镜,你们最关心的问题,都解答了!

俗话说的好

“做人呢,最重要的就是开心

对于大多数人来说

最开心的事莫过于吃吃喝喝

可是!有这么几种人

他们要不就是

稍微吃一点就肚子胀

要不就是刚吃完就肚子疼

疯狂找厕所

总之,与快乐吃喝无缘

你们身边有这样的人吗?

小编身边就有

一个是因为减肥弄坏了肠胃

每天稍微吃一点就觉得很撑

一个是因为工作太忙

每天都不能按时吃饭

导致肠胃出现问题

还有一个是天生肠胃不太行

吃啥都容易拉肚子

说来也是巧了

虽然他们的症状并不相同

可他们的心态却很一致

那就是:绝对不看医生

难受了就忍一忍

实在不行就吃点药

原因只有一个,那就是——

不!敢!做!胃!镜!

不!敢!做!肠!镜!

(害怕)

胃镜

作为一项消化内科的常规检查

却是让人闻风丧胆

相信做过的朋友都知道

那种翻江倒海简直不可描述

可生病了还是得治

不能因为害怕痛苦就逃避检查项目

在消化系统疾病的检查方法中

内镜检查是最重要的手段之一

包括胃镜、肠镜、无痛内镜

今天我们就来讲讲

有关肠镜胃镜的那些事吧

做胃镜,到底在查什么?

顾名思义,胃镜能像照镜子一样,真实反映出原本肉眼无法直视的病变情况,从而为医生诊治提供依据。从1932年第一台半可曲式硬式胃镜诞生,到1983年第三代电子胃镜的出现,只用了半个世纪。

胃镜经口进入,可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜,形象地说,胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子,用火眼金睛近距离观察这些部位,魑魅魍魉在它面前无所遁形。

胃镜检查示意图

因此,胃镜在观察十二指肠降部以上的消化道病变方面,具有其他检查手段不可比拟的优势。

胃镜不但可以直接观察到病变,还可以取活组织行病理检查,还能对很多疾病进行内镜下治疗,避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。

目前临床上使用胃镜,可以对上消化道炎症及黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、消化道狭窄、异物、食管胃底静脉曲张等疾病进行诊断;

对上消化道出血、息肉、黏膜下肿瘤、早期胃癌、消化道狭窄、消化道异物(如硬币、纽扣、鱼刺、枣核、鸡鸭骨)等疾病进行有效治疗。

病到什么程度,需要做胃镜?

罗列疾病术语对医生来说很容易,可是对大多数没有专业医学知识的朋友们来说就显得比较抽象,不知道这些疾病万一发生在自己身上会有什么表现。

那么,下面就简单谈谈,有哪些不舒服的时候需要考虑胃镜检查:

  • 从广义上说,有上消化道症状、时间较长、影像学检查无法完全明确诊断的时候,都应该做胃镜检查。

  • 这里的上消化道症状常见的有:胸骨后疼痛,吞咽困难,烧心,反酸,嗳气,中上腹疼痛,呕吐,呕血等。

  • 除此之外,已经确诊或者接受过治疗的胃和十二指肠球部的病变,比如溃疡、息肉、黏膜不典型增生、肠化、萎缩、肿瘤,需要定期胃镜随访。

  • 明确诊断肝硬化的病人、患慢性肝炎病程较长的病人,也应该定期检查胃镜。

其他情况,就需要医生综合病人的情况、操作的必要性、抢救设备、自己的经验等因素来取舍了。

但有两点需要说明:

  • 胃镜也不是无所不能,它只能观察黏膜,对消化道大体形态和胃动力性疾病以及实质性脏器的病变无能为力,因此还需要和影像学检查互为补充。

  • 严重心、肺、脑疾病无法耐受,休克,怀疑胃穿孔,口、咽、食管、胃的化学腐蚀性炎症的病人,是绝对禁忌胃镜检查的。

胃镜检查的注意事项

检查前

  • 首先,请做到对医生的绝对信任,不要抱着抵触情绪质疑开单医生的动机或者是检查医生的经验。

  • 良好的信任有助于帮助克服紧张情绪。做胃镜前应该至少空腹6小时以上,上午检查的话,头天晚饭后就不要再进食,下午检查的话,早餐可吃清淡半流质,不吃午餐。

  • 口渴的话可以少量饮水,但检查前2小时内就不要再饮水。做胃镜之前半小时医生会给一小瓶带吸管的药物,它具有祛泡和麻醉的作用,请含在咽部30秒左右咽下。

  • 检查开始前解开衣领口,放松裤带,取下可活动的假牙,按医生嘱咐的姿势左侧卧位躺好,头稍微后仰,咬住口垫。

检查中

  • 整个检查过程中用鼻吸气,用口呼气,如果有口水流出,不要试图咽回去,让它自然流出就好。

  • 当感觉咽喉下部有异物感的时候,听医生的吩咐,配合医生的操作动作,像咽面条一样做吞咽动作。

  • 一般来说,顺利的话,整个检查过程大约在20分钟左右。

  • 检查中可能会有恶心、胃胀气、轻度疼痛等不适,有人做完后一两天,还会有咽喉部的轻微疼痛。有些女性或者年轻人比较敏感或者情绪紧张的,这些不适会更重一些。

能不能不要这么痛苦?

无痛胃镜,就可以做到无任何不适感,睡几分钟检查就做完了。

目前无痛胃镜主要使用的药物是丙泊酚,通过静脉注入,全身麻醉,病人主观感觉就像打了个小盹一样。

但这也不是所有人都可以接受。

  • 首先,硬件需要具备心电图和脉搏氧饱和度监测的条件,旁边备好必要的抢救复苏设备。

  • 第二,丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血压,所以呼吸睡眠暂停综合症、癫痫病史、血压>190/120mmHg、16岁以下和70岁以上病人、频发室性早搏、活动性上消化道出血和休克病人最好不要做无痛胃镜,心肺功能不佳、肝功能差、低血压的病人也要权衡利弊再作决定。

检查后

  • 做完胃镜后,医生会告诉你2小时以后才能吃东西喝水,这是因为咽喉部麻醉需要1-2小时左右才会失效,在这期间吃东西喝水,很容易误入气管。

  • 胃镜检查时如果取了活检,当天最好吃温凉软食,如果是做了息肉摘除之类的治疗,那么当天最好不要进食,第二天开始可以试着从温凉流质开始,如果没有明显不适,再逐步恢复正常饮食。

  • 有的人觉得到医院走了一遭,回家要洗个热水澡干净一下。其实如果内镜治疗的创面比较大的话,虽然术中止血完全了,但是创面完全愈合需要时间,热水澡有可能导致血管扩张而再次出血,虽然只是极少数,这也是有这个风险的。所以术后几天最好不要洗热水澡、蒸桑拿、泡温泉。

除了无痛胃镜

目前很多医院还开展了

经鼻胃镜(舒适胃镜)

它更细、更柔软

经鼻进入

病人坐着就可以检查

甚至可以和医生交谈

此外,我国自主开发的

磁控胶囊内镜

也是很不错的选择

只需要吞下一粒胶囊(高清摄像头)

就能完成从食管到小肠的检查

适应证

包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤,及临床上需要排除小肠疾病者,还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。

禁忌症

绝对禁忌证:无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。

相对禁忌证:已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管;心脏起搏器或其他电子仪器植入者;吞咽障碍者;孕妇。

术前准备 

  • 检查前需禁食10-12小时,检查前晚行肠道清洁准备(同结肠镜准备),以提高图像的清晰度。

  • 术前半小时可服用适量祛泡剂,以减少泡沫对视野的影响。

  • 在服用胶囊2小时后可饮清水,4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。

  • 胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。

  • 胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留,应及时就诊,通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。

结肠镜

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜,主要用于诊断结、直肠炎症,良恶性肿瘤,息肉,憩室等疾病。

适应症

  • 原因不明的下消化道出血,包括便血和持续性便潜血阳性。

  • 存在下消化道症状,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

  • 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

  • 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

  • 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

结肠镜检查示意图

禁忌症

除胃镜检查的禁忌证外,还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

检查前准备 

  • 同胃镜检查相似,但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

  • 检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等),以提高肠道准备的清洁度,前1天晚餐后禁食(可以饮水)。

  • 肠镜前需完善的检查同胃镜。

肠道准备 

  • 由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断,因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物,充分暴露肠道黏膜以便观察。

  • 肠道清洁剂的种类方面,目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。

  • 服药后需来回走动,否则会影响清肠效果。

如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用。另外可以根据大便性状来判断肠道准备效果,若排出大便为清水样,说明肠道准备充分。
对于不能获得充分肠道清洁的患者,可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

检查后

检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象,这与检查时注入空气等操作有关,无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血,需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水,尽量食用软食,如稀饭、鱼类等,避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等,但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

总之

对于胃镜和肠镜

大家既不必

视之为洪水猛兽,唯恐避之不及

也不能视之为救命神器

从而有恃无恐

忽视了平时的保养调理

只有珍爱身体

规律生活,科学饮食

再与必要时合理的检查

和规范的治疗相结合

才有希望打赢这场保“胃”战!

本期

C位

时昭红

科室:消化内科

职务/职称:主任医师

擅长领域:擅长中西医结合诊治消化系疾病及胃肠胆胰疑难疾病。尤其擅长功能性消化不良、胃食管反流病、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌前病变、脂肪肝及胃镜下早癌的发现与诊治;在中医药治疗痞满、胃痛、吐酸、便秘、泄泻等疾病上,具有显著特色和优势。

本期

C位

杨林

科室:消化内科

职务/职称:主治医师

擅长领域:擅长消化道早癌等疾病的内镜微创治疗

出品:一医宣传

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