郁脉在两手六部中的含义|《任之堂脉法传心录》

◎郁脉在两手六部中的含义

下面我要讲的是郁脉在两手六部中的含义。郁象可在寸口六部位同见，也可单部位出现，可以在沉取时摸到，也可以在浮取时见到。郁脉可以帮助我们确定身体气机不畅和病变的部位，即何经何脏何腑产生了郁滞，发生了病变左右寸浮取：小肠经出现问题沉取：心经出现问题左头肩背浮取：大肠郁滞沉取：肺脏郁塞右头肩背上焦关浮：少阳胆郁沉：肝郁背部浮：胃部有郁滞沉：脾有郁滞中脘部中焦尺腰腿部，肾少腹部，子宫，前列腺，膀胱，肠道下焦补充：寸关之间郁滞——胸膈、乳房有问题关尺之间郁滞——中下焦，肠道不通同学们看完图后，基本上把一下脉就能判断出身体哪里出现问题了。学到这里你就相当于有了扁鹊的“透视”功能。大家还记得那篇有名的医古文《扁鹊见齐桓公》吧。下一个问题来了，你虽然知道病人的问题出在哪里了，但是怎么让病人相信你确实了解他的病、他的身体呢？所以这时候就要使出撒手锏，通过把脉说出病人现有的不舒服的症状，以做到让病人心服口服。以下是老师常用的，也是我个人在跟师侍诊时总结出来的六部脉浮取和沉取时的郁脉症状对应表。郁脉症状对应表郁脉代表症状左寸浮取不到，右关尺郁滞心慌，心悸，胸闷，肩胛不适，颈项僵硬不适，肠道积滞左寸沉取为郁脉心痛，胸闷，头痛头晕，舌头伸缩不灵活，舌根僵硬等左关浮为郁脉胆经胆腑——胆囊壁毛糙，胆囊炎，胆小易惊，犹豫不已，决断不够，鼻炎等左关沉取郁滞为肝经不通——胁胀痛，胸闷胀，脘闷满，嗳气，乳房胀痛，性情急躁易怒。女性月经有血块，经前乳房胀痛。男性若郁浊多有脂肪肝。左关整体郁大，轻取即得，多为饮酒脉左尺郁滞寒湿阻滞下焦——腰痛，腰部困重，泌尿系统疾病，下肢沉重、水肿、抬举困难右寸浮取郁脉大肠经郁滞——大便干结，便秘，痔疮（续　表）郁脉代表症状右寸沉取郁脉肺气壅滞——痰嗽咳喘、咽喉不利、皮肤湿疹、痤疮等，头面皮肤及头皮油腻、脱发等右关浮取郁脉胃气不降——胃胀，嗳气，打嗝，反酸右关沉取郁脉脾滞——饮食不消化，食后腹胀，纳差，便溏，舌胖大，不喜饮水，唇红，手足心发热，烦躁，饥不欲食右尺郁积肾阳不足——大便溏稀，甚至五更泻，四肢畏寒水肿，阴囊潮湿，女子白带多，色多清稀，子宫肌瘤，宫颈囊肿等好，同学们，下面我来解说一下这张表。左寸浮取不到，右关尺郁滞，主肠道有积滞。左寸浮取为小肠脉，左寸浮取不到，就提示小肠经气机不通，由于心与小肠相表里，小肠经不通，就会影响到心脏的正常功能，出现心慌、心悸、胸闷等症状。而小肠不通所引起的这些心脏症状，常规心电图、心脏检查是查不出原因的。另一方面，右关尺部代表人体的肠道及中下焦，此部摸到郁脉，也提示肠道有郁滞。把这两个脉象综合分析，我们可以得出此人肠道有郁积的诊断。肩胛不适，是因为小肠经经过肩胛，还有可能表现为大便少，或不畅，或便秘，这可能是肠道不通或者肠积阳明腑证。左寸沉取为心脉，把到郁脉，表示心脉有郁滞，多为瘀血、痰湿水饮阻闭心脉，容易出现心痛、胸闷、头痛头晕、舌头伸缩不灵活、舌根僵硬等症状。当然具体是何种病理产物瘀堵心脉，还需要进一步体会脉性及其他三诊合参方可确认。左关浮取到郁脉，为胆经胆腑出现问题，常见的为胆囊壁毛糙、胆囊炎，胆郁化火则会出现口苦口干、头部两侧疼痛的症状。左关沉取郁滞，为肝经不通。肝主疏泄，疏泄正常则一身气机顺畅。而七情所伤最容易影响肝脏的疏泄，疏泄失司则生郁也，肝气郁结日久就会出现胁胀痛、胸闷胀、脘闷满、嗳气、乳房胀痛、性情急躁易怒等症状。左尺郁滞多为寒湿阻滞下焦，湿困腰腿，常见腰痛、腰部困重，下肢沉重水肿、抬举困难等症状，另外左尺部多主泌尿系统疾病。右寸浮取得郁脉为大肠经郁滞，表现为大便干结、便秘，传导受阻、郁滞化热就会表现为痔疮。右寸沉取得郁脉为肺气壅滞，肺气宣降失司，表现为痰嗽咳喘，咽喉不利。另外，肺主皮毛，宣降失司，湿热内郁，多表现为各种皮肤湿疹、痤疮等。浊阴不能走六腑，郁于上焦，堵塞毛孔，多表现为头面皮肤及头皮油腻、脱发等。右关浮取得郁脉为胃失通降，胃主受纳，受纳失司则饮食壅滞，食停于胃，指下多表现为郁中兼有小粒顶手感，胃部胀满不舒，到饭点不知饥，嗳气，打嗝，反酸；胃气不降，也可能引起肺失肃降，而出现肺系相关病症；胃失和降，还会引起脾失升清及脾失运化。右关沉取得郁脉为脾滞，脾主运化，湿、热、食积都可以导致脾滞，湿阻脾滞则表现为饮食不消化、食后腹胀、纳差、便溏、舌胖大、不喜饮水；热郁脾滞则表现为唇红、手足心发热、烦躁、饥不欲食；右关郁滞按取有力亦主食积，阳明腑证。右尺主肾阳，常人肾阳多为不足，右尺郁滞多为“鸠占鹊巢”，这时多需要按取患者的足太溪脉来判断肾气的强弱。如果太溪脉弱，跳动无力甚至按取不到即是肾阳不足，脾不升清，不能运化水湿，水湿下陷，郁滞中下焦导致的右尺部郁滞，常见大便溏稀，甚至五更泻，四肢畏寒水肿，阴囊潮湿，女子会有白带多、色多清稀、宫颈囊肿等，男子多有脚汗，老年人肛周湿痒。刚才所讲的内容都是凭脉推断的常见症状，这个是让病人心服口服的撒手锏。大家平时可以根据我所列出的试一试。当然这不是一成不变的标准。脉象反映的是病机，我们都知道一个病机所对应的病症何止这几种，这些都是我们在病人身上看到的比较常见的症状。所以同学们也可以自己有新的总结、新的发现。好，今天就讲到这里。今天我们基本上把郁脉讲完了，个人觉得如果把这节课学好了，基本上就敢给人把脉了，就算不学下面的内容，你也可以说出个一二三，也不会有心中了了、指下难明的感觉了。这在临床上属于既容易掌握、又非常有用的知识。好，下课，谢谢大家。本书是以任之堂讲课提纲为写作蓝本,以中医学子在任之堂求学过程中的疑难问题作为重点叙述,把“由脉把出病机,由病机写出治法,由治法处方选药”这一系列完整辨证过程奉献给读者。并在听课笔录手稿和录音整理的基础上予以编排润色,故写作风格是原汁原味的讲课形式,理论与案例相结合,语言白话,通俗易懂,适合中医初学者、中医爱好者阅读参考。本书在各大网站都有售。