温胆汤加减治疗小儿咳嗽100例
1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减温胆汤加减治疗小儿咳嗽100例（作者：单位：邮编：）【摘要】 目的观察温胆汤加减治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法选择2007年2月至2008年2月甘肃中医学院附属医院儿科收治 的咳嗽患儿100例，应用辨证论治思维，以温胆汤为基础方随证加减， 治疗6 d后统计疗效。结果显效67例，占67 %有效31例，占31 % 无效2例，占2 %总有效率98 %结论应用温胆汤加减治疗小儿咳 嗽疗效显著。【关键词】 小儿咳嗽；温胆汤；临床观察小儿咳嗽与成人不同，笔者临证及跟师发现应用温胆汤加减治疗小儿 咳嗽有很好的疗效。现将甘肃中医学院附属医院儿科2007年2月至2008年2月应。
2、用温胆汤加减治疗100例咳嗽患儿的相关情况总结如 下。1临床资料100例患儿全部为门诊咳嗽病例，其中男 50例，女50例；年龄6 月12岁，其中6月至3岁43例，46岁35例，712岁22例。 全部病例均以咳嗽为主症前来就诊，伴不思饮食、不同程度咽部充血、 双肺呼吸音粗、舌红苔厚腻、脉滑数或指纹紫滞。2治疗方法方药组成：竹茹、枳壳、法半夏、陈皮、桔梗、杏仁、紫菀、百部、 茯苓、山楂、炙甘草。剂量根据患儿年龄加减。服药方法：水煎服， 小于3岁患儿1剂服2 d，1 d可频服数次；大于3岁患儿1剂服1 d， 分3次服用，忌食辛辣、冷饮、油腻等不易消化的食物。临床加减： 若有风寒表证者加用辛温解表之药。
3、，如荆芥、防风、细辛、辛夷等； 风热表证者选加辛凉解表之药，如金银花、连翘、桑叶、菊花等；咽 喉红肿者选用牛蒡子、射干、蝉蜕、木蝴蝶，以达清热利咽之目的； 痰盛者加用浙贝母、天竺黄、竹沥等；若大便秘结、小便短黄、壮热 口渴者加制大黄、枳实通腑泄热、表里双解，制大黄通腑泄热而不峻 猛，且肠腑得清，贝醐市气宣肃有常；有发热、烦渴引饮者合用白虎汤 清解气分之热；咳嗽剧烈者加用代赭石、僵蚕清肝豁痰止咳；鼻衄者 重用白茅根清热泄火、凉血止血；胸胁痞闷者加用瓜蒌、薤白宽中理 气；纳呆明显者加用焦麦芽、神曲、焦山楂消食导滞；汗多者加用煅 龙骨、煅牡蛎、浮小麦、白术固表止汗；咽干口渴者加用玄参滋阴利 咽。治疗。
4、6 d后统计疗效。3治疗结果3.1疗效标准（自拟）显效：咳嗽症状完全消失，舌苔薄白。有效：咳嗽症状完全消失或基本消失，舌苔厚腻。无效：咳嗽症状及体征未消失。3.2治疗结果显效67例，占67 %;有效31例，占31 %;无效2例，占2 %。总 有效率98 %。4典型病例案例1李某，男，6岁，2008年1月7日就诊。1周前始见咳嗽、 发热，经治疗后发热已退，但咳嗽不已，以夜间为甚，痰多不易咳出， 纳呆，舌红苔白润。此乃痰湿壅肺、肺失宣肃，治当燥湿化痰、肃肺 止咳。温胆汤加减：法半夏、陈皮、桔梗、僵蚕各 6 g，杏仁、紫菀、 百部各10 g，茯苓、焦山楂各15 g，炙甘草3 g。服2剂后咳嗽大 减，。
5、续服2剂以化痰，用药后咳止、胃纳增。按：小儿脏腑娇嫩，寒暖不知自调，易受邪侵。肺为娇脏，肺气不 宣，上逆则发为咳嗽。小儿脾常不足，故咳嗽多见于肺脾同病。方中 陈皮、半夏顺气导痰；茯苓健脾燥湿，以扶脾胃后天之本；配伍桔梗、 杏仁，恢复肺的宣发和肃降功能，与紫菀、百部相配，化痰止咳；僵 蚕化痰平肝；焦山楂消食化积。本方从发病的机理出发，标本兼顾， 使温胆汤由原来的单纯化痰方演变为肃肺止咳、健脾化痰的良方。案例2苏某，女，3岁，2007年11月28日就诊。发热（体温39.2 C 左右），鼻流浊涕、咳嗽、咳声重浊、大便秘结、咽部疼痛、咽部充 血明显，舌尖红、苔白厚腻。此乃食积化火，上攻咽喉，复感风邪。。
6、 用温胆汤加减：青蒿、黄芩、茯苓、知母、桑白皮、杏仁、牛蒡子、 半夏、滑石（包）各10 g，陈皮、竹茹、青黛（包）、桔梗、制大黄各6 g，生石膏（先煎）30 g，甘草3 g。每日1齐腹水煎服。1剂后热退咳 减，大便调；2剂后，咽部疼痛得除，咳嗽已停；3剂后，食欲振， 舌淡红、苔薄白；4剂后，疾病获愈。按：小儿若伤于乳食，致脾胃运化失司，升降不调而成积滞，积滞 郁久化热；土不生金，肺卫受损，则易感外邪。临床表现为发热、流 涕或咳嗽、不欲饮食、手心发热、夜卧不安、咽红，舌红、苔腻、指 纹紫滞等。温胆汤清泄胆火；桑白皮、青蒿、黄芩清热化痰；石膏、 知母清热泄肺。案例3李某，男，3岁，2008年1月9。
7、日就诊。患儿于2月前出现 咳嗽，经多方诊治，仍咳嗽，以晨起及运动后加重，痰少，遂来我院 诊治。刻诊：咳嗽，以晨起、睡前稍重，稍流清涕，伴纳差、睡眠不 安，二便尚调，舌红、苔白稍腻。辨证为胆胃不和、脾肺两虚之咳嗽。 治以理气化痰、清胆和胃止咳。处方：法半夏、竹茹、枳壳、陈皮各 6 g，炙甘草3 g，茯苓、太子参各15 g，白芍、乌梅各10 g。服3 剂后，咳嗽明显减轻。上方加五味子 6 g、麦冬10 g、杏仁10 g， 再服3剂而愈。按：上述咳嗽亦称“过敏性咳嗽”，以久咳为临床特征。方中二陈汤 和胃燥湿化痰；竹茹清热除烦化痰；枳实泻三焦之痰涎；茯苓、太子 参健脾益气、扶正驱邪。诸药合之，热清痰除则疾病自愈。5讨论咳嗽是小儿肺系病证中的主要症状，因小儿腠理疏松，卫表功能未 固，外邪易于侵袭而发。首先，肺为娇脏，又为清虚之体，易于受邪， 而不耐寒热，即在病理上具有“肺为娇脏，难调而易伤”的特点。其 次，脾与肺为母子之脏，小儿脾常不足，故而肺气不足，肺脾两虚， 则易生痰成嗽。再者，小儿“肝常有余”，肝气乘脾侮肺，则进一步 加重咳嗽。温胆汤健脾和胃燥湿而治生痰之源， 理气祛痰止咳而治贮 痰之器，扶土佐金而能调肝，肺、脾、肝三脏同调，且温燥而不伤津, 理气而不耗正，祛中有补，散中有收，随证加减，灵活化裁，治疗多 种小儿肺系疾患可获良效，值得在临床中推广应用。。