生命早期营养与免疫-杨锡强教授

免疫功能和免疫组织

免疫系统是一个由细胞、分子和细胞因子等组成的组织器官。正常的免疫功能包括识别自身、排除异己和维持自身稳定，受基因和环境因素影响。基因非常重要，决定人类一切生命活动的基础，但受环境因素影响。从胚胎第一天开始，基因便受宫内影响。出生后多种环境因素都影响基因功能的表达，其中营养是生命早期最重要的环境因素。

营养影响免疫功能的主要机制

新生儿的免疫功能具有两个特点。一，为避免与母体发生免疫排斥反应，新生儿TH1/TH2细胞功能失衡。二，成熟儿出生时免疫功能基本完好，但因为母体内缺乏环境因素刺激，新生儿没有遇到过抗原，因而没有抵抗力。由于以上两个特点，新生儿容易发生过敏性疾病和感染，且一旦感染，往往无法控制。

多种因素可以影响新生儿的免疫功能，其中最重要的是生命早期营养。例如蛋白质-热能营养不良，不仅可引起出生后容易感染，还可能造成出生50年后出现慢性炎症，即代谢综合征。蛋白质-热能营养过剩同样也可以引起慢性炎症。微量元素缺乏同样可引起免疫功能低下，引起炎症反应。

微生态制剂有助于

促进适宜的免疫反应

微生态制剂可以影响免疫功能，促进适宜的免疫反应，包括益生菌、益生元、共生元和后生素。益生菌通过促进某些细胞因子的分泌来抑制炎症反应，调节免疫系统。益生元能够帮助益生菌生长或定植、增殖。scGOS/lcFOS 9:1模拟母乳的寡聚糖，可作为益生元的替代品。共生元中既有益生元，又有益生菌，有更好的抗炎症作用。后生素具有明显的免疫调节作用，主要是下调炎症反应，可以用于很多炎症性疾病和自身免疫性疾病。此外，其他营养素如核苷酸和不饱和脂肪酸也具有免疫调节功能。

可见，合理的早期营养是调节免疫系统的重要因素，促进免疫适宜的形成。生命早期营养短期可增强儿童时期抗感染和抗过敏能力，长期可以预防慢性炎症和代谢综合征。

生命早期营养与免疫适宜

免疫适宜，即最适当的免疫反应。免疫适宜强调宿主的健康、免疫力的稳定性。在生命早期，可以通过营养素的双向免疫调节作用来达到免疫适宜，如硒、维生素D、益生菌/益生元等。

益生菌是生命早期的双向免疫调节剂，目前研究较多的是双歧杆菌/乳酸杆菌。双歧杆菌/乳酸杆菌是新生儿出生后肠道主要的益生菌，也是主要的细菌。益生菌受环境影响，比如剖宫产、抗生素的使用等等可能会影响益生菌的生长。

母乳中的益生元可以促进益生菌的生长，也有直接消灭病原菌、调节免疫的作用。scGOS/lcFOS(9:1)，模拟母乳的益生元，可显著促进双歧杆菌的增殖作用、减少新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率、缩短住院时间。世界变态反应组织(WAO)在2015年推荐益生元用于配方奶和混合喂养的婴儿。

共生元将益生元和经过验证特别有效的益生菌加在一起，可以预防呼吸道感染和喘息发病，也可以降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。

免疫适宜指最佳的免疫反应，即能清除不利因素，又能减少或不发生免疫损伤。多种营养素都是免疫调节剂，有一定预防和治疗生命早期感染、过敏、炎症性疾病的作用，也可以预防成长几十年后慢性炎症的发生。益生菌/益生元/共生元都是生命早期的免疫调节剂，对疾病和健康的影响还有待进一步的研究。