完整汇总 | 颈部及颅内动脉影像分段

主动脉弓分支(2/3)

无名动脉(头臂干, brachiocephalic trun,BCT)-右侧颈总动脉RCCA、右侧锁骨下动脉RSCA

左颈总动脉(left common carotid artery,CCA)

左锁骨下动脉(left subclavian artery,SCA)

颈总动脉分支

CCA:C4/5椎体水平分叉成ICA、ECA

颈内动脉分 7 个解剖段

C1:颈段

C2:岩段

C3:破裂孔段

C4:海绵窦段

C5:床突段

C6:眼段

C7:交通段

C1段(颈段):颈内动脉在 C4 平面分出,进入颞骨岩部的颈动脉管后C1 段终止。

C2段(岩段):全程均在颈动脉管内,分垂直段及水平段,如倒“L”形(黑箭),圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口,平行黑线代表岩舌韧带,白箭示破裂孔段。

C3段(破裂孔段):短段,位于破裂孔上

C4段(海绵窦段):始于岩舌韧带上缘,穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段(床突段)始于近侧硬膜环,止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为硬膜间结构。

C6段(眼段)起自远侧硬膜环,止于PCoA起点近侧。

C7段(交通段)起自PCoA起点近侧,止于ACA及分叉处。位于视交叉动眼神经间。

近侧椎动脉段解剖

(A 侧位;B 前后位;C 颏顶位)

1. 骨外段(V1) 2. 横突孔段(V2) 3. 椎外段(V3)4. 硬膜内段(V4)5. 枕骨髁的大概位置

椎动脉(VA

①V1(骨外)段:起自锁骨下动脉的上方,向上进入 C6 横突孔。

②V2(椎间孔段):通过 C6 至 C3 横突孔,经 C2,出枢椎,通过 C1 横突孔。

③V3(脊椎外)段:自出 C1 并止于穿硬脑膜处。

④V4(硬膜内段):过枕骨大孔,在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。

椎基底动脉系统及其分支解剖(侧位):

1. 左椎动脉      2. 脑膜后动脉       3. 小脑后下动脉(PICA)

4. 基底动脉      5.小脑前下动脉(AICA)       6.脑桥外侧支

7. 小脑上动脉(SCA)       8.大脑后动脉       9.小脑半球支大水平裂

10.SCA的小脑半球分支     11.小脑蚓上动脉

椎基底动脉系统及其分支解剖(前后位):

1.右椎动脉      2.左椎动脉       3.脊髓前动脉      4.小脑后下动脉(PICA)

5.基底动脉      6.小脑前下动脉(AICA)      7.脑桥外侧支

8.小脑上动脉(SCA)      9.大脑后动脉      10.后交通动脉       11.颈内动脉

基底动脉(BA

在脑桥前的正中沟内。正常管径 3~4mm,平均长 32mm。左侧椎动脉造影前后位:

1. 基底动脉      2.左小脑前下动脉(AICA)     3. 左小脑后下动脉(PICA)

4.右 AICA-PICA 干       5.左 PICA        6. PICA半球支

7.小脑上动脉(SCA)       8.SCA的蚓支         9.小脑上动脉半球支

分支:

①PCoA;

②AChA(脉络膜前动脉):供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧;

③ACA 及 MCA。 Willis 环

A1 大脑前动脉水平段(交通前段)

A2:大脑前动脉垂直段(交通后段)

P1:大脑后动脉水平段(交通前段)

P2:PCA 环池段

SCA:小脑上动脉

OA:眼动脉ON:视神经

CNIII:动眼神经

CNIV:滑车神经

大脑前动脉

A1 段(水平段):位于视交叉上水平内侧走行,与对侧经ACoA汇合

A2 (垂直段) :沿半球间裂上行,从A1-ACoA 连接胼胝体嘴。

A3 (胼胝体膝前段):位于胼胝体膝前。

A4段:分成胼周动脉(粗支)胼胝体上方扣带回间和胼缘动脉扣带沟走行。

大脑中动脉

大脑中动脉 MCA 分段:

M1 (水平段):ICA 分叉-外侧裂前两或三分叉

M2 (岛段):MCA干分叉后上,位于侧裂池→岛叶供血

M3 (岛盖段):侧裂尖转向外侧,供血额颞顶岛盖

M4 (皮层) 段:出侧裂

大脑皮层表面前后位图解:FPO 为额顶叶岛盖;TO 为颞叶岛盖;I 为脑岛。

1.颈内动脉 2.大脑前动脉 3.Heubner返动脉 4.颞前动脉 5.外侧豆纹动脉  6. MCA 分叉处 7. MCA膝部 8.侧裂顶部

大脑后动脉(PCA)

1. 基底动脉

2. 后交通动脉

3. PCA P1 段

4. 穿支

5. P2 段

6. 小脑上动脉

7. 基底动脉的脑桥支

8. 颞前动脉

9. 颞后动脉

PCA 分 4 段:P1 交通前段;P2 环池段;P3 四叠体段; P4 距裂段

PCA 分出 3 种类型分支:中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

中央支

①丘脑穿动脉(PTPA):起于 P1 段,通过后穿质入脑。

②丘脑膝状体动脉(TGA):起于 P2 段。

③大脑脚穿动脉(PPA):起于 P2 段,直接进入大脑脚。

脑室及脉络丛分支

①脉络膜后内动脉(MPChA):起自 P2 段,绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘之间的第三脑室顶,通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。

②脉络膜后外动脉(LPCha):起自 P2 段,向外行, 穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。

大脑分支

①颞前动脉:始于 P2 段,在海马回下前外行。

②颞后动脉:起自 P2 面的中部,沿海马回向后外方行走。

常见变异

作者:夏沪伟

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