一周健康早餐(84)——你缺乏维生素D吗

维生素D是非常重要的脂溶性维生素,在调节血钙浓度、血磷浓度、骨骼生长和免疫系统功能中发挥重要作用。

虽然看似只是一种维生素,但维生素更确切说是一种激素原——也就是激素前体,对于人体骨骼、小肠、肾脏、甲状旁腺、心血管系统、肺、胰腺、骨骼肌、皮肤和生殖器官都具有重要影响。

维生素D是一种人体必需的营养素,不能自行合成。但只有10%左右的维生素D是从食物中获得,90%的维生素D是通过皮肤合成。
你可能会觉得“既然维生素D的合成如此简单,大部分人都不缺吧”,事实与我们的预期恰恰相反,世界上大部分人体内都缺乏维生素D。即便是以爱晒太阳著称的欧美人,也有一半以上维生素D不足;而怕晒黑的东亚人,维生素D缺乏比例更在80%以上。食与心的实验室为多人进行深度体检,发现几乎所有人都有维生素D缺乏的情况。
本期食与心将带大家浏览维生素D的世界,它是什么?怎么发挥作用?缺乏时有什么影响?为什么会缺乏?人体每天需要多少?以及过量了有没有危害?
1. 维生素D的类型
虽然看似是一种物质,维生素D实际上是一类结构上与类固醇有关的环戊烷多氢菲类化合物的统称,常见有6种类型,其中有两种最为重要,即维生素D2和维生素D3。
维生素D2,也叫钙化醇或麦角钙化醇,主要来源于植物性食物,在蘑菇中含量丰富。
维生素D3,也叫胆钙化醇,主要是皮肤中的7脱氢胆固醇暴露在阳光下(UVB)时生成,一小部分动物性食物中也含有维生素D3。
维生素D2补充剂一般是通过辐照含有麦角甾醇的蘑菇或其他植物材料获得,价格比较便宜;而维生素D3的合成更为复杂,价格也更贵。目前市售的维生素D补充剂一般是维生素D2,维生素D营养强化食品中添加的也多为维生素D2。
与维生素D2相比,维生素D3能更有效地结合维生素D受体,更易吸收也更易转化为活性形式。
维生素D2补充剂一般是通过辐照含有麦角甾醇的蘑菇或其他植物材料获得,价格比较便宜;而维生素D3补充剂则多通过动物性材料合成,过程更为复杂,价格也更贵。
2. 维生素D的来源
维生素D2主要来源于植物性食物,包括:
  • 蘑菇
  • 维生素D2补充剂
  • 维生素D2强化食品
维生素D3主要来源于动物性食物,包括:
  • 黄油
  • 奶酪
  • 蛋黄
  • 肝脏
  • 深海鱼和鱼油
  • 维生素D3补充剂
  • 维生素D3强化食品
食与心提示:
  • 由于维生素D2更为便宜,维生素D强化食品中添加的多为维生素D2,购买时需要分清其中添加的是D2还是D3;
  • 虽然维生素D3补充剂一般较贵,实际上脸和手在不擦防晒霜的情况下在阳光下晒10分钟就能满足人体一天的维生素D需求。
3. 维生素D的活化
维生素D本身并没有生理功能,只有转变为它的活性形式才能成为有生理活性的有效物质。我们从饮食或者补充剂中获得的维生素D2和维生素D3都需有经过肝脏和肾脏的一些列转化才能变成活性形式。
维生素D的活性形式主要有:25-羟维生素D3、1,25-二羟维生素D3、24,25-二羟维生素D3等,其中以1,25-二羟维生素D3为主要形式。
膳食中的维生素D3在胆汁的作用下,在小肠乳化被吸收入血。皮肤中的7-脱氢胆固醇在接受UVB照射后可转化为维生素D3原。
从膳食和皮肤两条途径获得的维生素D3与血浆α-球蛋白结合被转运至肝脏后,首先在肝细胞内质网和线粒体中,经25-羟化酶作用,变成25-羟维生素D3,然后再在肾脏混合功能氧化酶-1α羟化酶作用下,转变成1,25-二羟维生素D3,其活性比25-羟维生素D3高500-1000倍。1,25-二羟维生素D3在DBP转运蛋白的载运下,经血液到达小肠、骨、肌肉、肺、心血管和胰腺等靶器官中与靶器官的核受体或膜受体结合,发挥相应的生物学效应。
4. 维生素D缺乏的表现
维生素D缺乏早期并没有明确症状,很多人都是在医生提醒经过血液检测后才发现自己缺乏维生素D。很多与骨骼、情绪和免疫相关的症状都与维生素D缺乏有关:
  • 骨头疼或背疼
  • 经常觉得疲劳或困倦
  • 频繁感染(比如经常感冒)
  • 脱发
  • 情绪低落
  • 肌肉疼
  • 骨质疏松
  • 口腔问题
  • 皮肤伤口痊愈很慢
  • 记忆力下降,思维能力减退
很多慢性疾病也与维生素D缺乏密切相关,比如:
  • 心血管疾病
  • 自免疫问题
  • 神经和大脑疾病
  • 妊娠并发症
  • 癌症,特别是乳腺癌、前列腺癌和结肠癌
  • 肾病
  • 儿童哮喘
如果维生素D缺乏的问题长期得不到解决,就会出现一些非常明显的症状,比如易骨折、佝偻病和软骨病等。
5. 维生素D缺乏的原因
在人类历史上的绝大部分时期,人类并不缺少维生素D。工业革命以来,随着工作方式和生活方式的改变,人们在室内工作生活的时间越来越长,加上对光老化和皮肤癌的恐惧,外出都会做好遮阳防晒(如涂防晒霜)准备,大部分人皮肤直接暴露在阳光下的时间不断减少。除了直接日晒时间减少,还有一些因素也会影响维生素D的合成:
  • 肤色越深,吸收紫外线越少,合成维生素D的能力越低;
  • SPF30的防晒霜就能降低95%以上的维生素D合成能力,物理防晒(比如帽子衣物头巾等)也有同样的效果;
  • 高纬度地区的人冬季白天短,更容易缺乏维生素D;
  • 只吃母乳的婴儿也可能缺乏维生素D,特别是肤色深很少晒太阳的宝宝。美国儿科学会建议哺乳期婴儿每天补充10微克维生素D。
  • 虽然维生素D是脂溶性维生素,主要储存在脂肪中,但肥胖个体的维生素D大部分被“锁”在脂肪组织中,不能进入血液转送到皮肤合成有活性的维生素D形式,肥胖人群普遍缺乏维生素D。目前全球维生素缺乏人数的增长情况也与肥胖人数的增长趋势一致。
6. 维生素D的需求量
维生素D的推荐剂量为10-20微克/天,(也就是400IU-800IU/天,1微克维生素D相当于40IU)。不同年龄阶段对维生素D的需求量有差异。
  • 0-12月婴儿:10微克/天(400IU)
  • 1-18岁儿童:15微克/天(600IU)
  • <70岁成人:15微克/天(600IU)
  • 70岁以上:20微克/天(800IU)
  • 孕妇和乳母:15微克/天(600IU)
维生素D是一种脂溶性维生素,不溶于水,在人体中的代谢速度慢于水溶性维生素。即便发现体内有过多维生素D,也需要代谢一段时间才能恢复正常,从而对人体产生危害。
目前公认的的成人维生素D安全剂量上限为100微克/天(4000IU/天),6个月以内婴儿安全剂量上限为25微克/天(1000IU/天),3岁以内儿童安全剂量上限为62.5微克/天(2500IU/天),4-8岁以内儿童安全剂量上限为75微克/天(3000IU/天),9岁以上安全剂量与成人相同。
6. 维生素D过量的影响
目前很多人已经意识到维生素D的重要性,有意地给自己或者家人补充维生素D,但还需要注意维生素D的安全剂量范围。因为补多了维生素D过量不仅伤财更伤身,维生素D过量的表现主要有:
  • 头疼
  • 恶心
  • 食欲不振
  • 腹泻
  • 便秘
  • 口干舌燥
  • 有金属味
食与心温馨总结:
  • 维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素和激素原,对于大部分器官(比如骨骼、免疫、大脑和皮肤)等的健康至关重要。
  • 我们可从植物性食物比如蘑菇中获得维生素D2,从动物性食物比如蛋黄或肝脏中获得维生素D3,也可以通过维生素D补充剂获得。
  • 从食物中获取的维生素D和皮肤合成的维生素D只有在肝脏和肾脏经过一些列转化过程变为活性形式,才能发挥作用。
  • 维生素D缺乏可引起多种身心问题,比如骨骼肌肉疼痛、疲劳、脱发、易感染、情绪低落、注意力记忆力思考能力减退等等。
  • 现代人缺乏维生素D的主要原因是皮肤直接接受UVB照射时间不足,每天手和脸晒10分钟太阳就身体就能合成充足的维生素D。但擦防晒霜,戴帽子头巾等遮阳都会大大降低皮肤合成维生素D的能力;此外,肤色暗,肥胖等因素也会降低皮肤的合成能力。
  • 人体每天的维生素D推荐剂量在10微克到20微克(400IU-800IU),不同年龄结算有差别。每天摄入超过100微克(4000IU)则可能有害。
  • 维生素D摄入过量时不仅伤财还会伤身,可引起头疼、恶心等症状。
  • 怀疑自己缺乏维生素D的人,不妨每天增加10分钟直接晒太阳时间,观察症状是否好转。
  • 对于经常骨折、疲劳困倦、情绪低落、易感冒免疫力低下,以及由上文提及的维生素D缺乏相关症状的人最后检测自己是否缺乏维生素D,并通过合适方法(比如晒太阳或者吃维生素D补充剂)进行补充。
  • 对于大部分在室内工作且久坐不动的现代人,食与心的观点是:晒太阳是比吃补充剂更好的维生素D补充方法,更能强健骨骼肌肉,改善情绪,提升认知功能。担心晒脸毁容的朋友可以在中午阳光充足的时候遮挡脸部晒身上,以获得提升VD的机会。有的时候,我们人类还需要在美容和健康之间做不得不的选择

下面我们继续早餐系列,食与心将介绍几款既能为我们提供热量,又能保护菌群的快手早餐,为您提供参考。

Day 1. 乳酸菌全麦烤包子+豆浆+鸡蛋+核桃仁+芒果
Day 2. 乳酸菌全麦烤馕+酸奶+奶酪+核桃仁+香蕉+李子
Day 3. 乳酸菌全麦烤馕+豆浆+鸡蛋+核桃仁+西红柿+葡萄
Day 4. 乳酸菌全麦烤馕+酸奶+奶酪+杏仁+桔子+沙果
Day 5. 乳酸菌全麦烤馕+豆浆+奶酪+核桃仁+香蕉+葡萄
Day 6. 玉米+酸奶+奶酪+核桃仁+李子
Day 7. 乳酸菌全麦烤馕+豆浆+鸡蛋+核桃仁+桔子

认真的朋友可能会发现,这些早餐有不少共同点,主要是必不可少的蛋白质食品(酸奶、豆浆、鸡蛋和奶酪),主食(乳酸菌烤馕、乳酸菌烤包子和玉米),果蔬类(芒果、香蕉、葡萄、西红柿、沙果、桔子和李子),坚果类(核桃仁和杏仁)。蛋白质强化你的机体免疫力,碳水化合物为你的头脑提供燃料,粗纤维让你的肠道细菌享受高度多样化生存条件。提示:酸奶还是自己做得好,省去添加剂和糖的摄入。不建议使用市售酸奶代替(里面含有糖和添加剂),可以用自制杂粮粥或五谷豆浆取代,但同时可减少主食摄入,增加蛋白质摄入。食与心所用酸奶全部都是自制NS8酸奶。

食与心温馨提示:
  • 坚果和水果可以早餐吃,也可以分一部分作为上午的健康加餐。

  • 不要吃多了!吃多了适得其反,会让你一上午的工作效率降低,诱发困倦,甚至还可能腹胀排气,影响自己和周边人的心情。

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